你以为是多年久治不愈的胃病，结果却是！ -----重庆新桥黄大夫科普晓说系列之胆囊结石（1）

小明同学年龄不算特别大，但胃病的历史却比较悠久，好好坏坏已经好几年了，老是觉得胃不好，上腹部不适，吃了东西还隐隐作痛，胃镜也做了好几次，不是浅表性胃炎就是慢性胃窦炎，有时候还来一点点胃糜烂，吃了胃药也能好一阵子，就是不能彻底根治，野火烧不尽春风吹又生，再过一阵子，这些症状又死灰复燃！特别是大吃大喝一阵，感觉把胃吃坏了，“胃病”的症状越发的严重了！为此苦恼的不行！

小明同学来到了新桥肝胆黄大夫的门诊，黄大夫叫小明做了一个肝胆胰的彩超。小明一看，惊讶的说：“我以为得的是多年久治不愈的胃病，结果却是胆囊结石！”。黄大夫告诉小明，胆囊结石与饮食习惯、生活习惯、代谢特质、胆道解剖等因素有关，得了胆囊结石后，一部分人可能多年没有症状，有大约一半的人就像得了“胃病”一样，吃了胃药也会好一阵，其实是因为胆囊结石伴发的胆囊炎大多数也会自己就好转，但是会反复发作，就可能表现为反复多年的“胃病”，甚至一些人还表现为心脏病等。在这个“胃病”的过程中，如果吃了煎鸡蛋火锅等高脂肪食物，因此胆囊的强力收缩，结石随胆汁向胆总管肠道排泄而向下运动，比如嵌顿在胆囊颈部，就会引起典型的胆绞痛，表现为右上腹或者上腹部的剧烈的疼痛，这个表现往往才容易被大家想到是胆囊结石。

胆囊的结石为什么会表现为胃病？心脏病？或者右肩部痛？其实和内脏神经的特点有关，你可以简单但不准确的理解为内脏神经的和躯体疼痛神经的特点有差异的，内脏神经的定位功能比较差和不准确，只能判断个大概位置和误判，胆囊结石引起的胆囊炎，如果症状不重的时候会让你觉得是胃部隐痛不适，是胃病或者心脏病。

得了胆囊结石目前国内外的医学界共识是尽早治疗，和上个世纪的共识是发生了改变的（特别说明的是，在上个世纪的医学界的共识是胆囊结石没有症状就不需要手术，所以这个观念很多非肝胆外科专科医生还没有得到及时更新，Diagnosis and management of gallstone disease: summary of NICE guidance.BMJ,2014,349:g6241）。因为胆囊结石的存在是一个定时炸弹，虽然有部分人可能几年甚至10年没有症状，但大多数人在后面的历程中会出现胆绞痛的症状，与其痛一次再治疗为什么不能选择提前处理避免疼痛？

其实更重要的是：胆囊结石会引起各种后果严重的并发症！比如，胆囊结石可以顺胆囊管排入到胆总管，从而导致更严重的继发性胆总管结石，引起黄疸，将单纯的胆囊结石拖延成一个胆囊结石+一个更严重的胆总管结石，无论是费用、住院时间还是痛苦都翻了几倍；又比如引起甚至危及生命的胰腺炎，包括重症胰腺炎，我们团队经历过一个病例，严重的时候呼吸机和透析了一个星期，花费几十万后终于从死神手中夺回来了生命；又比如老年人因为胆囊的血管情况不好，更容易引起胆囊穿孔，引起严重的腹膜炎，需要急诊手术，这个时候手术风险会大大增加；又比如，结石对胆囊壁的长期反复慢性炎症刺激，慢性炎症容易导致胆囊癌，这几年临床上因为胆囊结石引起的胆囊癌大幅度增加；

最关键的是，胆囊手术后绝大部分人和其他人比较，生活上没有任何差异，切除后生活反而更好，你可以多多咨询身边切除胆囊的朋友，就会打消后顾之忧，我们后面也会推出一期，胆囊切除后会对生活有影响吗，解决你的困扰。

其他更多胆囊结石的话题，请关注我们的重庆新桥黄大夫科普晓说系列之胆囊结石的后续系列。

（为让更多的患者受益，欢迎各位多多转发，普及医学科普，必有余庆）

作者团队成员简介：

黄小兵：

科室副主任，医学博士，负责科室胆胰病区临床工作，专注临床30年，中国抗癌协会胰腺癌专委会委员，在肝胆胰疾病诊治方面有较高造诣，特别擅长各种复杂胆道胰腺肿瘤、结石的手术治疗，为多项高难度胆胰手术如腹腔镜下联合肝动脉/门静脉切除重建+肝门部胆管癌根治术/腹腔镜胰十二指肠切除术等的国内早期开展术者之一，发明了大幅降低胰漏的胰肠吻合新手术，在Int J Surg、The Lancet Gastroenterology ＆ Hepatology、JAMA Surgery等杂志发表SCI临床论文近20篇，多次全国直播手术演示，获重庆市科技进步二等奖1项、获评大学二级以上临床新技术3项，指导团队多次获得全国手术视频大赛一等奖。

贺永刚：

贺永刚，肝胆外科副主任医师。重庆市外科学会肝胆胰分会青年委员会副主任委员、重庆市医学会肝胆胰外科分会第七届胆道学组委员。发表中英文文章10余篇；参加18届世界内镜大会（WCES）、第7届世界肿瘤大会、ASCO壁报交流等国际会议并做大会发言。主持省部级课题1项，参与3项。担任Gland Surgey、肝胆胰外科杂志等多家中英文杂志审稿人。主要从事肝脏、胰腺、胆道等肝胆胰常见病的临床研究。擅长胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等肝胆胰良恶性肿瘤的外科综合治疗及辅助化疗，对不能切除的胰腺癌、胆管癌等胆胰恶性肿瘤的转化治疗有丰富的治疗经验。能够熟练的开展肝脏、胰腺、胆道等良恶性肿瘤的微创手术治疗以及肝胆管结石的内镜治疗，尤其是胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤的保留功能的腹腔镜手术。

赵崇宇：

主治医师，博士毕业于中山大学。截至目前以第一助手完成胰胆外科四级手术逾百台，可独立完成肝胆外科相关介入、超声引导下置管手术。以第一及共同第一作者在International journal of Biological Science, Journal of Translational Medicine, Cancer Cell International等期刊发表SCI论著7篇，累计影响因子44。