眉弓上方眼眶囊肿的手术治疗＆防止复发的关键在于第一次就完整摘除囊壁

本篇文章提供两个病例，

一个首诊于我院，年轻女性，眼眶眉弓上方发现肿物，

右眼眶眉弓外上方肿物

经过CT影像学检查发现病变符合皮样囊肿的全部特点。

囊肿内低密度内容物，局部骨壁凹陷

眉上切口，注意不是眉毛间切口，才是避免疤痕外观的要点。

眉弓上皮肤切口

手术完整摘除肿瘤，

这个位置的皮样囊肿相对少见

预防复发的关键是

A：具备必要的耐心细致和一定的手术技巧，毕竟表浅，谈不上高难度；

B：当病变来自骨缝且没有完全分离时，也要有动力工具充分去除囊壁上皮，从而把复发率降到最低；

C：手术时肿物意外提前破裂有时难以完全避免，此时如何应对，有能力处理到最佳，其实非常关键。

第2位男性病例，曾经在外院先后两次手术，然而CT显示病变依旧存在伴有局部骨壁的破坏与吸收。

左眼眶眉弓上方质硬肿物

骨壁局部凹陷

核磁共振病变位置

复发手术的难度在于

A：疤痕存在 ，粘连更为紧密

B：囊壁更容易提早破裂

CT上对应的骨壁凹陷

黄色箭头为囊壁，右侧为内容物

但肿物毕竟浅表，足够的外科手术经验可以把复发率降到最低

最终病理提示表皮囊肿。

两个病例部位临床表现虽有类似之处，但病理属于两类疾病，囊壁上皮和内容物各不相同。

两个病例的外科手术治疗原则相同，

启示在于：

第一次手术最为重要，完整摘除囊壁可以把复发率降到最低。