医学科普
发表者：钟冬祥 人已读
脑梗死（卒中）是个很常见的疾病，一旦发生，特别是大面积脑梗死，会带来巨大的家庭和社会负担。近十几年来，随着社会与科学的发展，越来越多的医生和老百姓逐渐认识到，脑梗原因不仅仅有脑血管本身的问题，还有很多心脏的原因，如房颤，卵圆孔未闭，瓣膜狭窄血栓形成等等。心源性脑脑卒中在所有脑卒中中所占比例并不在少数。
那因为卵圆孔未闭导致的脑梗怎么办？那毋庸置疑，如果确定是卵圆孔未闭导致的脑梗，必须封堵。我的很多患者，特别是年轻的脑梗患者，排除其他可能导致脑梗病因，卵圆孔未闭存在，则建议封堵治疗。
卵圆孔未闭是如何导致脑梗的？
有三个可能的原因。第一：反常栓塞。长期卧床，长坐缺乏运动，以及高凝易栓体质，外伤，外科手术等的患者，在咳嗽、屏气、Valsalva动作、潜水、肺动脉高压等情况下，右心房压力高于左心房，右心房内或静脉系统（如下肢及其他深部静脉）的血栓可通过未闭合的卵圆孔进入左心系统，栓塞脑动脉导致缺血性卒中发生。
第二，原位血栓。卵圆孔未闭是个斜隧道，隧道里血流缓慢甚至形成湍流，特别是隧道迂曲且长的患者。血栓脱落就导致了脑梗的发生。最近，研究者使用高分辨率的光学相干断层扫描检测到脑卒中和非脑卒中患者PFO内的原位血栓，并发现脑卒中组和偏头痛组的原位血栓发生频率极高，而无症状患者未出现原位血栓。
第三，卵圆孔未闭相关房性心律失常。部分研究者认为PFO中的栓塞事件可能是由房性心律失常，如阵发性心房颤动（房颤）或心房扑动（房扑）导致血栓形成引起的。
综上所述，卵圆孔未闭所致脑梗，我们得重视，特别是年轻患者，一旦出现相关症状，要及时就医，完善检查。
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发表于：2024-04-16
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