甘草会引起血压升高？

大家好，我是陈默，一个想装进所有药学知识的临床药师。

在药物咨询窗口上，遇到一个患者来问：我最近因为咳嗽，在吃复方甘草片，发现血压比以前高了，这个药会影响血压吗？

复方甘草作为一个临床常用的药物，对血压有影响吗？今天就来解答一下。

答案是：复方甘草片确实可以引起高血压的表现。

1. 复方甘草片的主要成分：甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。临床常用于祛痰镇咳。主要的不良反应是轻微的恶心、呕吐等。

图. 复方甘草片主要成分

2. 导致血压升高的主要原因

甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，是11β-羟类固醇脱氢酶的抑制剂，其化学结构与皮质酮相似，具有去氧皮质酮样作用；甘草次酸与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮作用（假性醛固酮增多症），由于醛固酮作用增多，影响水、电解质代谢，促进水钠潴留，排钾增多，从而引起血钾降低，血压升高及水肿诸多症状。

另外，甘草酸制剂还可以抑制环氧化酶和脂氧合酶的活性，从而抑制前列腺素的合成，还可抑制组胺的合成和释放，由于减少了舒张血管的活性物质，血管阻力增加导致血压升高。

仔细看复方甘草片的说明书，其中也标明了：醛固酮增多症患者禁用。

3. 甘草的急性中毒症状

有血压增高和血容量增多所致的头痛、眩晕、心悸、心源性喘息和血钾降低所致的心悸、倦怠、重度腹胀。

不论是单味甘草或甘草的复方制剂，只要长期服用或短期大量服用，都可能会出现水肿、高血压、低血钾、四肢无力、头晕、头痛等不良反应，这与其有盐皮质类固醇样作用有关，男性较女性多见。

比如含有甘草的保肝药：甘草酸苷注射液、复方甘草酸单铵S等都有引起高血压的报道。

因此，对于高血压患者，在合并使用含有甘草的药物时，可能会出现血压控制不佳的情况，此时需注意考虑到合并药物的因素。

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