关注骨质疏松，一线用药双膦酸盐的“药物假期”是指什么？

2024年05月19日 · 来自专栏医学科普

377人已读

关注骨质疏松，部分患者接受双膦酸盐治疗后的“药物假期”是指什么？为什么需要停药1-2年？

（1）什么是双膦酸盐？

双膦酸盐是临床最常用的抗骨质疏松药，可以口服或者静脉给药，提高骨密度。常见的药物包括口服的阿仑膦酸（福善美）、利塞膦酸、伊班膦酸；静脉输液的唑来膦酸、帕米膦酸等

（2）双膦酸盐的作用原理是什么？

人体骨骼持续处于重塑状态：“旧骨”破坏和重吸收、“新骨”形成。双膦酸盐可以与骨质中的羟基磷灰石结合，形成新的骨复合物，抑制“旧骨”破坏和重吸收的过程，从而发挥抗骨质疏松的作用。

（3）为什么需要停药？

骨骼重塑是人体内骨微损伤的重要修复途径。长期使用双膦酸盐抑制骨骼重塑，阻断上述修复过程，会增加骨脆性，严重时可以导致下颌骨坏死、股骨不典型骨折等罕见并发症。双膦酸盐可以在骨质中蓄积（半衰期＞10年），停药后依然持续发挥抗骨质疏松、降低骨折风险的作用。基于上述原因，通常使用口服双膦酸盐治疗5年或者静脉注射唑来膦酸3年后，经过临床评估认为骨折风险不高，可以停药一段时间，称为“药物假期”。

（4）常见的停药时间是多长？

由于不同类型的双膦酸盐与骨质的结合能力不同，因此“药物假期”长度不同：阿仑膦酸（1-2年）、唑来膦酸（2-3年）、伊班膦酸（1-2年）、利塞膦酸（1年）。