孩子头型不好看，不一定是“睡偏头”，警惕颅缝早闭！

近期门诊因为孩子头型“不好看”，带着孩子前来就诊的家长逐渐增加。自媒体时代信息的传播，让更多的非专业人士有了认识专业知识的渠道，在这里不点表扬某短视频平台。前来就诊的家长往往是刷到相关科普视频后观察自家孩子的头型，发现好像和视频里说的有点像，于是前来就诊。

“医生，我家孩子是不是舟状头？”

“家里老人说孩子就是睡偏头了，慢慢能睡回来吗？”

“医生，你看看我家孩子头是不是太长了？”

以上这些问题是门诊常见的问题，这篇文章，就先向大家笼统的介绍一下，什么是“颅缝早闭”，它和我们常理解的“睡偏头”有什么区别。

一、什么是“颅缝”？

“头盖骨”就是我们所说的颅骨的颅盖部分，是由多块骨骼拼接而成，各颅骨的连接处就称之位“颅缝”。组成颅盖部的颅骨包括额头的两块额骨，头顶向下至两侧对称的两块顶骨，后脑勺的一块枕骨，共五块颅骨。本文主要介绍的颅缝包括①两块额骨之间的一条额缝；②两块顶骨之间的一条矢状缝；③两侧额骨和顶骨之间的两条冠状缝；两侧顶骨和枕骨之间的两条人字缝，共六条。至于囟门，则是颅缝的交汇区域，分为前囟和后囟，前囟是额缝、矢状缝和两条冠状缝的交汇，后囟门是矢状缝和两条人字缝的交汇。（至于特殊的解剖变异等情况不在科普范围之内）

二、人为什么要有颅缝？

人类作为地球上相对脑容量最大的生物，发达的大脑给我们带来了数不清的好处，但是同时也带来了负面影响，那就是人类有着相对于身体而言较大的头颅，这就导致正常情况下，分娩是无法顺利产下有如此“巨大”头颅的胎儿的。所以在分娩过程中，颅缝的存在使的胎儿的头部可以再一定程度上缩小变形，以顺利通过产道。出生后，颅缝的存在可以使颅骨可以适应快速发育的大脑，逐步增大颅腔的容积，使得坚硬的颅骨可以完成保护脆弱脑组织的任务，而不是像牢笼一样限制大脑的发育。这里不得不感慨生命的奇妙和进化的神奇。

三、什么是颅缝早闭？

顾名思义，颅缝早闭从字面意义上理解就是颅缝过早地闭合，从而引起的一系列问题。婴儿期人的脑发育非常迅速，为了配合快速发育增大的大脑，颅骨需要同步的增大颅腔容积，从而提供大脑发育的空间，而颅缝则是颅骨发育的必要条件，如果颅缝过早地闭合，则会限制颅骨的发育，使颅腔的增大受限，从而限制大脑的发育。但是为什么会发生颅缝早闭，目前并没有一个明确的结论。

正常颅骨及颅缝

四、如何判断是否颅缝早闭？

本文提到的六条主要颅缝，一旦出现一条或多条颅缝提前闭合，都会出现颅骨生长发育受到限制的情况。因此，判断是否颅缝早闭首先就是对头型异常的观察，如大家熟知的“舟状头”就是矢状缝早闭的典型表现。但是舟状头绝对代表不了所有的颅缝早闭。其次就是就是触摸判断颅缝是否可以触及隆起的骨脊。提前闭合的颅缝往往不像正常闭合的颅缝那般平滑，多数情况下会形成形似山脊一样隆起的骨脊，可以帮助判断。当然，无论是“看”还是“摸”，总是存在漏诊的可能，头颅CT+颅骨三维重建可以详细且直观地提供关于颅骨形状、颅缝闭合程度的准确信息，使诊断颅缝早闭的金标准。

至于我们平时所谓的“睡偏头”，医学上来说叫“姿势性斜头”，因为新生儿颅骨骨质薄、软，很容易因为固定的睡姿导致长期受压部分的扁平，从而形成外观的倾斜，但是这种斜头的表现和真正意义上的颅缝早闭是有本质上的区别的，如果无法判断，还是需要求助专业医生。

综上，如果发现或者怀疑家中孩子头型异常，到正规医院，找有相关经验的儿童神经外科医生来判断是最好的选择，因为颅缝早闭的治疗从某种意义上来说是越早越好，切记不要因为瞻前顾后，错过了最佳治疗时间。

五、颅缝早闭有什么危害？

简单的来说，颅缝早闭的颅骨，无法适应婴儿期快速发育增大的脑组织，类似一条充入过量空气的轮胎，同时受累的颅骨会对正常发育的大脑造成压迫和卡压，从而可能导致颅内压力增高、脑积水、脑发育落后、智力发育低下等情况。而且生长受限的颅骨，会导致出现颅骨外形异常，甚至多颅缝闭合的患儿，出现严重的颅面部畸形。

如果一直没有经过治疗，颅缝早闭最终可能造成发育、神经功能、智力、学习能力、心理等多方面的问题。

六、颅缝早闭如何治疗？

按照目前的主流观点，手术是治疗颅缝早闭的唯一手段。根据不同的闭合类型、患儿年龄、畸形严重程度等情况综合考虑，制定个体化治疗方案，是我们应该做的事情。世界上没有两片完全相同的树叶，也没有那种手术方式可以适合每一个人。

手术的目的是扩大颅腔、降低颅内压、保护脑功能、改善外观。

总结

本位仅笼统的介绍了什么是颅缝早闭，看完之后对颅缝早闭应该会有一个大体的认知，后续还将推出后续的文章，介绍一下常见的颅缝早闭类型等相关知识。

自己家的孩子能够聪明、漂亮，是每一个人最朴素的期待。但是颅缝早闭会影响到孩子外观和智力的发育，不要认为这个疾病离我们很遥远，颅缝缝早闭的发病率并不低，按照西方统计数据，发病率约为1/2500，如果按照这个比例同比放到国内，每年将会有数千名颅缝早闭的患儿出生，但是由于对疾病认知的不足，有相当一部分患儿没有得到及时、正规的诊治，这也是我们抽出业余时间做科普的意义所在，只要有一位家长看到科普以后发现了问题，这一切就都是有意义的。

一切为了儿童的健康！