扁平疣和老年疣，分得清吗？

“医生，我的扁平疣用了好多药了，总是不见好！”，门诊上经常会碰到这样的抱怨。

然而，经过临床检查及皮肤镜检测，其实是脂溢性角化病，俗称“老年斑”或“老年疣”，并非扁平疣，所以用再多的免疫增强剂、中药也白搭。

很多患者就很困惑，我才30岁，怎么会长”老年斑”呢？《老年斑，并非老年人专利！》

的确，扁平疣好发于年轻人，包括儿童，这HPV（人乳头瘤病毒）颇有青春飞扬的朝气，所以常被称为“青少年扁平疣”。

脂溢性角化病则随着年龄增长而发病率增高，常常作为老化的一种标志。

然而，人乳头瘤病毒和紫外线，都青睐面部手背这些暴露部位。

作为临床上的两种常见病，总有一些不典型病例，年纪不是问题（已成年）、皮损走的是中间路线，把无间道玩的贼溜。

今天，我们一起来了解一下扁平疣与脂溢性角化病的区别！

看到这样的皮疹，

你是不是觉得傻傻分不清呢？

上面图片是以病毒疣为主，

下面图片是脂溢性角化病。

什么是扁平疣

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，常突然出现，好发于面部、手背及前臂，各年龄段都有可能发生，有传染性，可自体传播或传染他人，有自愈的可能。

典型皮疹为扁平隆起的丘疹、呈圆形或椭圆形，表面光滑、略带光泽，质硬且边界清楚，数目较多。

多数呈淡褐色、黄褐色或正常肤色，一般没啥感觉，当活动爆发或消退前可有发红瘙痒，散发或聚集成群。

当皮肤轻微损伤时可出现新的皮疹，称为假性同形反应。如无意间搔抓后出现弧形或线状排列丘疹，反映了HPV的传播路径，这是扁平疣的一个特征。

扁平疣千万不能用手抓，因为HPV

什么是脂溢性角化

老年疣医学上称为脂溢性角化病，是临床最常见的一种良性皮肤肿瘤。

据统计，在25～30岁这个年龄组的脂溢性角化发病率为12％，但是到了50岁后，则高达80％～100％，说明年龄因素与脂溢性角化病的发生具有高度相关性。

虽然多见于头面等暴露部位，但躯干四肢均可发生。

皮疹开始为色素沉着斑，逐渐变成褐色或色丘疹，多为圆形或近圆形，表面粗糙，或有小乳头样突起。

皮疹逐渐增生长大，颜色可以加深成深褐色或黑色，表面有油腻感。随着年龄的增长而数目增多，没有传染性。

怎么区别扁平疣和脂溢性角化？

两种疾病的确有很多共同点：都好发于面部及手背，常为圆形或椭圆形，肤色或褐色，一般不痛不痒。

临床上也会有各自特点：

扁平疣的基本损害是丘疹，也就是高出皮肤的局限性损害，脂溢性角化早期为斑疹，看得见而摸不到，时间长了渐隆起，表面还有小颗粒，华山医院周茂恒教授称之为“丘丘”；

扁平疣小巧玲珑，常芝麻至米粒大小，脂溢性角化则有更大扩展空间；

扁平疣表面较光滑，且有光泽，脂溢性角化显示了岁月的深沉，表面可有油腻性痂皮，许多手痒党喜欢将其剥掉，但没多久又长回来了；

扁平疣常有病毒感染的特点，如传染性和同形反应，有时突然爆发后又迅速消退，和人体免疫状态有关。

脂溢性角化则属于波澜不惊的老顽固，不给点颜色不会自然消失，万一躯干部突然出现大量老年斑，那要警惕内脏肿瘤可能。

扁平疣形态更多变，有时会和其兄弟寻常疣等相伴，或互相转化。

扁平疣也会捉迷藏

病毒疣（HPV）为啥会百变

HPV引起的病毒疣，和哪些病容易混淆？

手背扁平疣

对于非典型的皮损，尤其缺少进一步信息时，连皮肤科医生都难以鉴别，单凭肉眼容易出现误诊。

病理检查当然更清楚，但能不切尽量不切，再小的刀也是有创的。

因此借助一些辅助检测手段，比如皮肤镜检查，更方便快捷。

扁平疣：

皮肤镜下可见亮褐色背景上散在红色点状出血。

脂溢性角化病：

皮肤镜下可见皮损呈深褐色，边界清楚，疣状外观，多发的裂隙样结构组成“脑回样”外观，可见粉刺样开口和粟丘疹样囊肿，散在的发夹样、环状、点状血管。

扁平疣有很多治疗手段，根据部位、年龄、数目等综合考虑，选择口服外用、物理治疗、手术、中医药等，虽然慢性些，但时间会解决它。

扁平疣怎么来的，该怎么去？

脂溢性角化病没啥针对性药物，岁月会纵容它。外用维A酸类只能控制或改善些，真的想去除还是以激光为主，较大皮损需要手术。

黑的白的红的，都是皮肤老化表现！

老年斑上长了病毒疣！

日光性角化病