糖尿病周围神经病变周围神经减压术后“康复小贴士”

糖尿病性周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床上以对称性疼痛和感觉异常最为常见，而下肢症状较上肢多见。

糖尿病性周围神经病是糖尿病最为常见的并发症，在糖尿病患者中发生率超过50%，感觉异常常表现为麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。糖尿病性周围神经病的症状和体征一般始于脚趾，脚趾向小腿近端发展，同时，手指的神经也开始损伤，并向上移动到手部。糖尿病性周围神经病是缓慢进展、不可逆的，防治困难。内科治疗缺乏特异性有效的治疗方法，且对肢体感觉缺失无有效治疗方法。

根据医学研究表明，在腕、肘、膝外侧、内踝、足背等人体生理狭窄处，由于糖尿病代谢及血管异常因素而发生病损肿胀的周围神经受到周围弹性下降的结缔组织卡压导致神经病变加重形成恶性循环是糖尿病性周围神经病的重要致病因素。美国约翰-霍普金斯大学医学院神经外科Dellon教授从1992年起应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性周围神经病，到目前全球已有大量糖尿病性周围神经病的患者接受了这种手术治疗。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。术后绝大部分的患者症状能得到缓解,行周围神经显微减压术可改变糖尿病性周围神经病患者的自然病程，下肢感觉的恢复同时可有效预防溃疡和截肢的发生。

糖尿病患者、特别是中老年患者，对手术后康复有很多疑问。本文就术后康复注意事项进行介绍。

围手术期注意事项（术后14天内）：

1、 严格控制血糖：空腹7左右、餐后两小时12以内。

2、 多食优质蛋白饮食，促进伤口愈合。戒烟戒酒。避免浓茶辛辣刺激食物。

3、保持伤口干燥清洁，在不碰湿伤口的情况下可以洗澡。

4、下肢手术：七天内严格不能下地负重；七天后视伤口情况而定，减少行走负重；抬高换肢，无负重下逐步增加患肢活动，加强肌肉收缩，避免静脉血栓形成。

5、上肢手术：抬高换肢，可以用专用吊带或围巾将手连同肘部悬吊于胸前，以减轻早期的组织水肿。

6、减少伤口处关节的活动，可进行远端肢体的屈伸锻炼。

术后早期注意事项（术后14天-3月）

1、术后14天拆线，如伤口愈合良好，可进行正常的清洗及护理（涂护手霜）

2、如有局部肿胀的患者，可以继续适当抬高患肢。

3、注意伤口处的保护、佩戴护腕、护肘、护膝、护踝等。

4、如疤痕体质、易疤痕增生的患者，可进行远红外、TDP等物理理疗方式，减少疤痕形成。

5、逐步增加运动，注意循序渐进，避免剧烈运动。

术后长期注意事项：

控制血糖、合理营养饮食；戒烟戒酒。

手部保暖、避免提重物、过度背屈、过度活动肘部。

改变不良生活习惯、避免久坐就站、避免跷二郎腿、勿穿过紧的鞋子。

合理运动，推荐游泳、快走；避免长跑、撸铁、爬楼梯、打网球羽毛球等运动。