肺结节不治疗会消失吗？

随着高分辨率薄层CT的普及，越来越多的人在体检中发现了肺结节。于是就有很多病人和家属来咨询，比如肺结节不治疗会消失吗、可以自愈吗？肺结节不治疗可以恢复到正常吗？肺结节不治疗会怎么样、不治疗可以吗？

我是中医专家吴孝雄医生，积极运用中医中医药防治疾病17年，在临床中积累了丰富的经验。要回答上面这些问题，还是以权威资料说话。

首先，肺结节存在“吸收消散”现象。

《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》指出：在复查随访中，部分肺结节会出现吸收消散。也就是说发现了肺结节，不去做任何相关的处理措施，部分肺结节会吸收，这里的吸收指的是缩小。也有部分肺结节会出现消散，也就是消失了，不见了。

那么肺结节吸收或消散的概率是多少呢？有不少这方面的研究，我们来看看一些权威的研究数据。

第一个权威的数据是国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP），在参与者中，基线筛查中近20%的部分实性结节（PSN）和26%的单纯磨玻璃结节（pGGN）吸收或消散，年重复筛查中66%的新发pGGN和70%的新发PSN吸收或消散。从这个数据可以得知：新发的PSN和pGGN的吸收或消散的概率更高一些。

第二个是来自NLST的研究，622个亚实性结节（SSN），28%在后续随访中吸收消散。这里的亚实性结节指的是部分实性结节（PSN）和单纯磨玻璃结节（pGGN）。

基于上述数据，中国专家共识指出：筛查或偶然发现或者不完整CT扫描（没有在指定层厚或厚层＞2mm）发现的肺结节吸收消散的概率为20%-70%，首次（1-3个月）复查常规剂量薄层高分辨率CT是必要的。

其次，肺结节存在“”假性收缩”现象。

有些肺结节会出现假装收缩的情况，医学上称之为假性收缩，也就是结节的大小看起来是收缩了、变小了，但是实性成分变多了、性质变得更差了。

《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》指出：在复查随访中，部分肺结节会缩小变实。切除的肺中，约有20%（14%-25%）的肺结节出现缩小。这种假性收缩是一个不常见的过程，可能与增多的病变组织和成纤维细胞侵入，纤维化和肺泡塌陷有关。

最后，肺结节存在“稳定增长”的情况。

《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》指出：在复查随访中，部分肺结节直径增大、出现实性成分或实性成分增加。多项研究结果提示，约10%-25%的pGGN在随访中结节变大，或进展为PSN；约40%的PSN在随访中增大，或实性成分增加。

基于上述数据，中国专家共识指出：即使是直径＜6mm的肺结节也应该每年复查1次。

从上述这些知识，我谈一谈个人的想法，不喜勿喷。

第一个想法，就是肺结节的吸收消散的概率是不一样的，差别也比较大。

大致肺结节吸收消散的概率为20%-70%，如果去掉20%（14%-25%）的假性收缩，那么真实的吸收消散概率应该在0%-50%。那么反过来，肺结节稳定或增大的概率为50%-100%。所以针对肺结节还是要高度重视。

第二个想法，就是对于肺结节一定要判定类型。

前面讲的是部分实性结节（PSN）和单纯磨玻璃结节的吸收消散情况。如果是实性结节，我个人认为吸收消散的难度就变得很大了。

第三个想法，就是如果发现肺结节，还是建议及时中医中药治疗。

如果病人的肺结节原本不能吸收消散的话，那么中医中药治疗有望取得稳定或缩小的效果；如果病人的肺结节原本是可以吸收消散的话，那么中医中药治疗有望加快吸收消散。