微创而安全的真空辅助乳腺穿刺活检手术

当患者被临床诊断为疑似“乳腺癌”时，需通过外科手术切取乳腺变异组织或微创穿刺活检手段，以病理标准来诊断那些乳腺结构异常疑似癌变的病灶。其中通过安全微创的乳腺病变活检技术是诊治乳腺癌的第一步。

乳腺外科常用的乳腺活检技术有哪些？

临床上常用的组织活检技术有三种：开放手术活检、空芯针活检和真空辅助乳腺活检。

（1）外科手术切取活检：是最经典的活检手段。这类检查会在皮肤表面产生至少2.5cm以上的切口并缝合。优点在于诊断高度精确。但是作为一项手术检查，除了持续时间较长以及昂贵的成本外，还存在潜在的并发症，包括严重的瘢痕形成和乳房变形。同时术中需要全身麻醉或局部麻醉加镇静。

（2）空芯针穿刺活检：是近年来常用的一种微创活检技术。这类检查通常是做一小切口，将一根中空、装有弹簧的活检针插入疑似病变区，从而捕获一小块组织。优点在于检查时间短，仅需局部麻醉，切口小因而瘢痕形成可能小。为了提高诊断精确性，通常需采集多个样本。

（3）真空辅助乳腺穿刺活检：随着微创乳腺活检系统的开发成功，乳腺肿瘤疾病微创活检治疗实现了实质性进展，特别是真空辅助乳腺活检的诞生。这类检查是做一小切口，将一根小探针插入乳腺后，利用真空抽吸、切割和采集组织。通过简单旋转探针即可采集几个样本。与空芯针活检类似，具有用时短、仅需局部麻醉、瘢痕可能小的优点，同时诊断精确度更高。

与传统手术切除相比，它具有理想的美容效果、极少的并发症以及提高患者便利性和满意度等众多优势。与空芯针穿刺活检相比，诊断完成后还需要进行相应的常规手术，给患者带来了极大的手术痛苦以及巨额的治疗费用。真空辅助乳腺活检技术解决了这一问题，不仅能够明确诊断，同时能够在影像学的实时监测下可以将病灶完全切除，不用再进行另外的常规手术，实现了诊断和治疗的同步进行，极大了降低了患者的医疗负担。

真空辅助乳腺活检技术已成为临床上公认的一种安全、低成本的针对可疑乳腺恶性疾病的非手术定性诊断技术以及良性疾病的治疗手段。

真空辅助乳腺活检的适应证和禁忌症有哪些？优势又在哪里？

适应症：

（1）超声可见的乳腺可疑病灶活检。

（2）有手术指征的乳房良性病灶（病变最大径≤3cm）切除。

（3）新辅助治疗后的疗效判定。

禁忌证：

（1）有出血倾向、凝血机制障碍等。

（2）合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术。

（3）加压包扎困难。

优势：

（1）定位精准：整个操作是在高分辨率超声监控下进行的可视性操作，定位准确，操作简便。

（2）活检样本量足，诊断符合率高：能获取连续、足够的组织标本来进行病理诊断、免疫组织化学等检查，降低恶性病变的假阴性率及高危病变的低估率。

（3）诊断和治疗的同步性：真空辅助乳腺活检不仅是一种诊断工具，也可以作为一种治疗手段，能够在超声引导下切除常见良性病变，包括纤维腺瘤，纤维囊性病变，腺瘤和乳头状瘤等。

（4）并发症少，安全性高：血肿、皮肤瘀斑是超声引导真空辅助乳腺活检术最常见的并发症，术口感染、胸壁损伤、气胸等并发症的发生率极低。

（5）手术过程快速，操作损伤小，患者痛苦小、满意度和接受度高。

真空辅助乳腺活检系统是影像学引导下的乳腺活检系统。基本构成包括真空泵和旋切刀两大模块，辅以超声、X线、磁共振等影像学技术可视化引导。旋切刀通常采用中空管腔设计，通过负压吸住切除部位并完成旋切过程。而真空装置由电脑控制保持负压从而对乳腺病灶进行抽吸，实现旋转切割。其中超声引导下真空辅助乳腺活检因其便捷的操作，在国内被更多采用，往往在局部麻醉下就可进行的微创活检。其过程是先在皮肤切一个约3-5mm的切口；然后在超声定位引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方；在负压吸引下，将病灶组织吸入旋切刀的收集槽中进行旋切，直到完成拟定的切除操作。通过单次穿刺能够准确、简便地收集多个连续样本。其定位准确，操作便利，具有良好的美容效果，可同时达到临床诊断和治疗的目的。

从麻醉消毒、超声定位、精准旋切到切取样本送病理诊断，再到术后并发症的处理，真空辅助乳腺穿刺活检手术有着极为规范的操作流程。亲爱的女性们，如果发现乳腺病变或肿块，记得早就医、早诊治，让我们的乳腺专业诊治和管理，守护你们的乳腺健康和美丽人生。