新时代的旧学识 TACE 篇

一开始学TACE就是跟随Shiro Miyayama教授，涉及 TACE的各个环节细节要点，这是国内介入界很少探讨的内容，每一年都要花一段时间总结并更新，同时每年CCI大会都会邀请miyayama教授做报告。今天又到了集中学习的时间，重点的文献再度了一篇，顺便摘一摘漏掉的文献。

摘几个知识点

与单次推注相比，将 2 至 4 等分试样的药物逐渐添加到全部碘醇体积中，甚至连续添加，可产生高度可预测的油包水乳剂类型，并显著提高稳定性（Deschamps F. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017）; “drop test”乳剂准备好注射，建议检查其稳定性和正确的混合方向,如果油包水乳剂是正确的，液滴会保持其形状，而不会混合或“爆发”到盐水中.

不同中心碘油制备的细节百花齐放，真正规范起来牵涉太多

de Baere . 2016。在注射药物/Lipiodol 乳剂后必须进行额外的栓塞。最后一步是必需的。据报道，栓塞可使主要肿瘤的坏死率从 13% 增加到 83%，卫星结节的坏死率从 6% 增加到 53%

关于碘油乳剂栓塞后的追加颗粒栓塞，我近 6 年一直在呼吁强调追加栓塞的必要性，只要追加栓塞才算 TACE，这是定义可以解释的，不追加栓塞算不算 TACE，当然这种现象依然很多见，希望青年列入学者们继续努力，规范之下才能胜出，同时附上一篇追加栓塞的数据

定义可能成为 TACE 不适合的患者的其他情况包括肝功能恶化，或可能与治疗毒性或肿瘤进展有关的患者一般状况。此外，TACE 不合适的患者包括某种类型的肿瘤进展（例如，肝外、MVI、广泛的肝脏进展）、进入待治疗肿瘤的动脉通路受损（肝动脉受损、远端血管炎、不可导管的寄生虫饲养者）和目标区域的肝胆毒性（例如，胆汁瘤、胆汁坏死）。

关于 TACE 不适合的概念逐渐被国外介入学者接纳并写入指南，国内倪才方教授执笔的 国内的 TACE 抵抗共识 2022，就像昙花一现，没有得到学界的拥纳，原因此处就不分析了

今日就学到这里吧，明日继续努力💪