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颈椎间盘突出压迫到神经了,严不严重?要手术吗?
不少人出现颈部疼痛、上肢的疼痛和麻木,非常难受,到医院一查,医生说是颈椎间盘突出压迫到神经了。“这是什么意思?压到神经,是不是很严重?不会要手术吧?”许多患者对这方面不是很了解,但听到“神经”两个字,也感觉情况不妙。那到底是不是这样呢?颈椎间盘突出压到神经,是怎么回事?最近,宣武医院王作伟主任接诊了一位43岁的男性患者。这位患者在1年前没有明显诱因地出现了右侧胳膊的疼痛,并伴随颈部疼痛。在他们当地就诊后,确诊为颈椎间盘突出症,并进行保守治疗,症状有所缓解。但之后,他再出现症状时进行保守治疗,效果变得越来越差。最近一段时间,他的症状加重,尤其是右侧上肢又疼又麻,有时疼得厉害了,一整天啥也干不了,十分难受。最后他才找到王主任,希望这次彻底解决问题。怎么就压到神经了?颈椎间盘位于两个颈椎之间,它就像是一个富有弹性的小垫子,起到连接、减震等重要作用。当颈椎间盘发生突出,经常会向后侧方突出,这时就很容易压迫到那里的神经根,我们也把这称之为神经根型颈椎病。这种颈椎病非常常见,而这位患者也是这样的情况,从他的影像学片子可以明显地看到,椎间盘突出向右外侧突出,压迫到右侧神经。颈神经主要管控着上肢的感觉、运动等,而患者是右侧神经受压,也出现了相应的右侧上肢疼痛、麻木。术前影像学资料:事实上,这类患者多数不需要手术!一般情况下,大多数这类患者通过保守治疗,比如药物、牵引、按摩等方法就能获得比较好的疗效。仅有一少部分患者在保守治疗效果不好,症状又影响日常生活时才要考虑手术。如果说患者的神经压迫比较长,患者都已经出现上肢力量的减弱、手部肌肉都出现肌肉萎缩了;或者患者的疼痛剧烈,严重影响生活、工作,甚至晚上睡觉都疼得睡不着,这些情况就不要犹豫了,需要尽快手术给神经减压。而关于这位患者的治疗,王主任建议他进行手术,因为他的神经受压较为严重,而且保守治疗效果不佳,右边上肢的症状也严重影响到平时的工作、生活,这时最好进行手术干预,给神经彻底减压。手术解除神经压迫后,恢复得快吗?王主任为这位患者成功进行了手术,术中将突出的椎间盘切除,给神经进行了充分减压。手术刚做完,患者就立马感觉疼痛得到了极大缓解。术后第三天,他右侧上肢基本不疼了,麻木也得到了明显缓解。术后影像学资料:总之,不管是保守治疗,还是手术治疗,最终的目的都是解决患者的病痛。如果大家和这位患者的情况类似,可能已经比较重了,这时请尽快去正规医院神经外科就诊,不要再耽搁了。
王作伟医生的科普号2024年04月09日 42 0 1 -
颈椎间盘膨出了,为啥医生说“不用管”?真的没有问题吗?
许多人出现颈部酸痛不适去医院检查,拍片后报告单写着“颈椎间盘膨出”。这就引起不少人的恐慌,千里迢迢甚至是跨省去大医院找专家看诊,结果医生却说“你这不是大问题,不用管。回去注意少低头,多做锻炼……”明明查出来有问题,医生为啥不给治呢?真的没有问题吗?宣武医院王作伟主任就经常在门诊时遇见这样的患者,听听他怎么说吧。颈椎间盘膨出是椎间盘突出进程中最初阶段!我们可能最常听见椎间盘突出,它在不同程度的病程中分为膨出、突出、脱出、游离,程度最轻的就是椎间盘膨出。而这个情况发生在颈部,就是我们常说颈椎间盘膨出。椎间盘位于两个椎体之间,它的中心是像果冻一样的髓核,外围包裹着层层纤维环。本来,椎间盘富有弹性,起到减震等作用,但由于大家平时老是低头或错误的用颈习惯导致颈椎加速退变,颈椎曲度变直,椎间盘压力增加,纤维环一层层破裂后,髓核从里面突出来就是椎间盘突出了。而在突出之前,纤维环没有裂开,髓核从薄弱处向外膨出,这时就是椎间盘膨出。颈椎间盘膨出需不需要处理?一般来说,颈椎间盘只是膨出,没有压迫到神经、脊髓等周围组织,这时并不用特殊处理。但这并不是让大家疏忽这个问题,您出现颈部不适,显示有颈椎间盘膨出,说明颈椎已经处在一个不太健康的状态了。其实,现在大部分人进行拍片检查颈椎,可能和这些人一样都会有椎间盘膨出甚至突出、颈椎曲度变直甚至反曲等问题。这些情况可能目前只出现在您的片子上,您自身并没有特别明显的症状,但这时积极预防颈椎病就十分重要了。如果椎间盘膨出继续发展,很可能后面就突出、脱出了。颈椎间盘突出压到神经根就会出现上肢疼痛、麻木、无力等症状;压到脊髓的话,除了出现上肢症状、手的精细动作变差,还会有下肢走路不稳等症状。这个时候,不管保守治疗还是手术治疗,患者承受这些症状的折磨本身就很痛苦了。所以,当查出来有颈椎间盘膨出时,平时就要注意颈椎保健了。在日常生活中,需要减少低头时间,少低头玩手机,保持正确的坐姿,空闲时间做一些户外运动,进行颈部锻炼,强化自己的颈部后方肌肉力量。只要坚持做到这些事,颈椎间盘膨出就不会进展,颈椎也会恢复到一个较为健康的状态。
王作伟医生的科普号2024年02月27日 78 0 1 -
颈椎间盘突出导致颈椎管狭窄,该怎么治?非得要手术吗?
大家现在经常低头、伏案工作,时间长了轻则颈部不适、酸痛难受,严重点的就会导致颈椎退化加速,年龄还没到老年,却早早出现了颈椎问题。颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症就是临床上常见的两种颈椎疾病,有的患者还会一起得,那这个时候该怎么办呢?两种病可以一次性治好吗?治疗必须手术吗?颈椎间盘突出和颈椎管狭窄有啥联系?为何会一起得?最近,宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。患者男性,40岁,四个月前出现了颈痛,双上肢的疼痛、麻木以及走路无力等症状,在当地医院就诊后,诊断为颈椎间盘突出病、颈椎管狭窄,并建议进行保守治疗。经过针灸、推拿保守治疗后,症状缓解不明显,近期症状加重,为了进一步治疗来到王主任门诊。怎么这两种病就一块得了呢?以这位患者为例,从影像学资料来看,他在颈5-6、颈6-7节段出现了颈椎间盘突出,由于突出比较大,向后挤压到椎管,导致椎管容积变小,造成颈椎管狭窄。术前影像学资料:其实,能导致颈椎管狭窄的原因有许多,而椎间盘突出就是其中一个非常常见的原因。许多患者和这位患者一样,由于较为严重的颈椎间盘突出导致椎管狭窄,所以看似是一次得了两种病,其实两者有一定的关联性。这种情况该怎么治疗呢?必须要手术吗?颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄一起出现的情况并不少见,治疗方法也非常成熟。一般情况下,如果颈椎间盘突出导致的椎管狭窄并不太严重,没有压迫到椎管里面的脊髓,症状也没有严重影响生活,这时进行保守治疗是可以的。但如果您也像这位患者一样,不仅突出得大,而且颈椎管狭窄导致脊髓受压,症状也严重影响生活质量,这时就需要尽早进行手术治疗了。所以这种情况不一定都要手术,医生会结合椎间盘突出的大小、位置、狭窄的程度等情况综合分析后确定合适的治疗方案。手术可以一次性解决这两个问题吗?虽然是两种病,但是开一次刀就可以全部解决。这是因为椎管狭窄是颈椎间盘突出导致的,只要将突出问题解除,椎管狭窄问题也会迎刃而解。这位患者最后成功接受了王主任的手术,椎间盘突出切除,颈椎管恢复通畅,脊髓受压也彻底解除了。术后患者上肢疼痛症状得到立刻缓解,肢体麻木、无力等情况也得到了明显缓解。术后影像学资料:如果您刚好也是这样的情况,真到了需要手术的地步,还是要尽早做决策,因为手术时机不等人,为了避免椎管狭窄进一步发展,脊髓压迫程度进展加重,最好还是尽早手术,这时术后效果就会比较理想。反之,拖的越久,术后效果越差,恢复也会更慢,甚至狭窄到一定程度,脊髓损伤导致瘫痪了,就没有手术机会了。
王作伟医生的科普号2024年01月28日 139 0 1 -
颈椎病手术
李春坡医生的科普号2023年06月20日 319 0 0 -
颈椎间盘突出会有什么后果?
我们经常听说“腰椎间盘突出”那你知道颈椎间盘突出吗?知道颈椎间盘突出的后果吗?在认识颈椎间盘突出前,我们先认识一下颈椎的主要结构。如上图所示:颈椎共有7个节段,经常用颈1-7(C1-7)来表示,以准确定位。上图中左侧从上到下的英文依次代表颈椎的主要结构颈椎椎体、颈神经根、颈椎间盘;右侧则为小关节。上图中浅绿色为颈椎间盘,位于两个椎体之间,主要由按同心圆排列的多层纤维环和中央区域的髓核组成。颈椎间盘主要作用在于增加颈椎弹性、稳定性和活动度。颈椎纤维环前厚后薄,退变等因素导致可能导致椎间盘膨出,影响神经根等组织。突出的椎间盘是很难自我回纳的。随着病情的加重,颈椎间盘膨出可能发展为颈椎间盘突出。此时,神经压迫进一步加重!颈椎间盘如果向着中央突出,会影响颈椎管的容积,我们称为颈椎管狭窄。颈椎管狭窄后,脊髓和神经的有效空间和血供减少,患者会出现功能障碍。如果突出进一步加重,髓核完全突破纤维环,我们称为椎间盘脱出。此时,患者会表现出明显的椎管狭窄和神经受压症状。颈椎间盘膨出发展到突出的时候,患者可能表现出双上肢、双下肢无力、大小便失禁,甚至不完全性截瘫。此时,病情较重,一般需要手术干预!“及时干预,避免病情加重”脊柱外科医生最常提醒颈椎病患者的一句话。无论在疾病的哪个阶段,无论选择哪种治疗,及早治疗的意义不仅是避免病情加重导致治疗难度的增加,还能够有效减少病痛的折磨。颈椎病是这样,其他疾病也是一样!
廖博医生的科普号2023年06月16日 211 0 0 -
颈脊髓损伤
郭乾臣医生的科普号2023年06月15日 237 0 3 -
脊髓型颈椎病
郭乾臣医生的科普号2023年06月15日 231 0 0 -
颈椎病微创内镜治疗
石长贵医生的科普号2023年06月11日 218 0 1 -
颈椎间盘突出低温等离
张毅医生的科普号2023年06月06日 42 0 0 -
颈椎间盘突出的5个错误治疗,90%的人都犯过!
颈椎间盘突出的5个错误治疗,90%的人都犯过!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1676篇原创文章。 这2天,有好几个朋友,直接就把颈椎片子发过来,跟我说是颈椎间盘突出,问我该怎么治疗说句实在话,凡是这种做法的,我基本上可以断定你是在错误治疗因为很多的颈椎间盘突出,真正要治疗的不是你的突出,而是改善你的症状为主因为这种突出大多是可以不用过度治疗的,我在前年的时候,曾经治疗过广西南宁的一个患者她是一名游泳运动员,当时也是颈椎的疼痛为主,一来找我的时候就说是椎间盘突出她在当地治疗了5、6年时间,发现椎间盘突出没有好转,颈椎的疼痛也没有减轻不知道该怎么办,当时我看了她的片子,其实我也没有给她治疗椎间盘突出我的重点是解决她的颈椎疼痛,总共加起来的治疗次数就是3次,当时她的疼痛好转可以达到90%后面就给她一套训练的方案,让她自己去做,直到今天,2年多的时间,她的颈椎疼痛也很少复发但是她拍片子她的颈椎间盘突出依然存在,但是她没有任何不舒服,颈椎也感觉挺好这种情况,其实基本上可以算是痊愈,因为没有任何症状,颈椎也没有加重其实很多人,包括你,颈椎间盘突出都是在错误治疗,常见的有以下几种情况,你可以对照一下你是否也存在这些错误的治疗1、过度的按摩一般当你存在椎间盘突出,你的家人或朋友,都会建议你去按摩其实不太建议你这样,因为按摩的地方,大多是不专业的你的颈椎这么重要的位置,你就随随便便交给一个不专业的人,你放心吗有很多都是直接培训个7天,就上岗的,而且你的颈椎有疼痛等问题的时候,更加不要过度按摩这些当时可能会让你舒服,但是也会给你的颈椎关节带来紊乱或错位,这个在后面你的症状越来越多的时候,你就会感觉到2、单纯的药物颈椎的治疗,不能单纯的靠药物,一般需要用到药物的就是急性期,比如急性的疼痛,这种你只有先减轻疼痛,才可以做治疗而这种急性的用药大多是7-10天左右,太多的这种药物会损失你的肝肾或胃肠功能所以每当我看到你,连续服用半年,没改善的时候,你为什么不停掉呢因为颈椎病真正的好转,绝对不是靠药物,而是持续的锻炼3、错误的锻炼当你有颈椎病,你又没时间的时候,你可能会到网上随便找一个颈椎锻炼视频其实这是错误的,因为颈椎的锻炼,最好是有人指导你,你自己依葫芦画瓢,很可能都是错的我的学员中,有些也是看了我的视频,从来也不发给我看,虽然有些有效果但是我认为,做正确的锻炼,才能获得更好的效果4、牵引过度这个应该是你做的最多的治疗,一旦你存在颈椎间盘突出,很多人都会建议你牵引有部分的医院也会这样建议你,但是我不建议,除非你的颈椎间盘突出,已经压迫神经了否则牵引的效果是没有的,因为牵引的目的就是减轻椎间盘的压力,但是你没有神经受压,这种牵引就是没有意义的这个时候,应该也是正确的锻炼和训练为主5、过度使用膏药这个是你用的最多的方法,不能说错,尤其是你发病不长的时候,膏药是有效果的,这个不能否定但是如果你使用了7天或半个月没有效果的时候,其实是需要停下的因为你的方法错了,如果有效果不应该早就好了吗我曾经有个重庆的患者,当时是手麻为主,就一直在颈椎上面贴膏药,一直都没效果身边的人告诉他,疗程不够,后面他在网上找到我的时候,我给他指导,他的手麻原因根本就不在颈椎而是在他的腕关节,仅仅用了7天,他的手麻就减轻了80%以上也就是说他虽然在颈椎上面贴膏药,但是位置是贴错了,他的颈椎没有问题,虽然存在椎间盘突出,但是根本就没有压迫神经哪怕他再贴1年,也是没效果的,这就是事实对比一下,你的颈椎间盘突出,有做错这5个治疗吗?
李国民医生的科普号2023年03月24日 288 0 1
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绍兴市柯桥区中医医院
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推荐热度5.0沈晓龙 副主任医师上海长征医院 脊柱外科
颈椎病 236票
腰椎间盘突出 73票
腰椎管狭窄 22票
擅长:1、国际上首次提出:颈后路单侧显露技术,用于治疗颈椎后纵韧带骨化症、多节段脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症,将手术损伤减少近一半 2、国际上首次提出:颈前路经椎间隙扩大减压治疗严重椎间隙狭窄颈椎病 3、小切口腰椎融合术,单节段手术切口5cm左右 4、复杂疑难颈椎病、胸腰椎疾病的手术治疗 微信公众号搜索:晓龙的科普小站,有复杂疑难病例分享 -
推荐热度4.7田野 副主任医师上海长征医院 脊柱外科
颈椎病 187票
腰椎间盘突出 78票
腰椎管狭窄 11票
擅长:各类颈、胸、腰椎退变、创伤、炎症及畸形(颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性腰椎侧弯症、颈/胸/腰椎骨折脱位、特发性脊柱侧弯、胸腰椎后凸畸形等)的微创及常规手术治疗 -
推荐热度4.6姜亮 主任医师北医三院 骨科
颈椎病 177票
腰椎间盘突出 27票
腰椎管狭窄 18票
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病