脂溢性皮炎

很多人都存在这样的烦恼，尽管已经坚持天天洗头，头屑还是像“割不完的韭菜一样一茬接一茬”，更有甚者一甩头就自带雪花特效。一、头皮问题日趋严重在中国有头皮健康问题的人群基数非常大，其中单单头屑问题就占到了30%-50%，而与此同时，头屑往往伴随着头痒头油等情况，严重的甚至会造成脱发。二、那头屑到底从何而来？头屑问题到底是什么原因所导致的？1、头屑头油头痒，根源是头皮菌群失衡了！当这些症状出现时，大概率是因为我们头皮上面出现了菌群失调。具体而言，这是指头皮上部分细菌和真菌的比例出现了异常变化。例如，在多数头屑患者的头皮上，我们观察到马拉色菌定植数量上升，而与此同时，痤疮丙酸杆菌定植的数量则相应减少。2、该如何治疗？目前针对上述头皮问题的治疗方案中，抗真菌药物仍占据核心地位，包括：酮康唑、2.5%二硫化硒、舍他康唑、环吡司胺凝胶、口服伊曲康唑等。酮康唑洗剂和2.5%二硫化硒洗剂是较为常见的选择，其疗效和安全性认可度比较高。①酮康唑：咪唑类抗真菌药，具有广谱的抗真菌活性，通过阻断真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成过程，进而影响细胞膜的通透性，以此达到抑制真菌生长的目的。大量实践案例已充分证实，酮康唑能有效对抗多种真菌感染。但酮康唑强大且广谱的抑菌能力可能会同时消灭一些“有益”菌，从而造成头皮微生态的失衡，导致马拉色菌卷土重来。②2.5%二硫化硒：来源于天然火山矿物，能较好地抑制头皮真菌、细菌及螨虫感染，并抑制头皮皮脂分泌,有助于缓解炎症、减少头皮脱屑。研究表明，同等浓度酮康唑和二硫化硒相比，酮康唑组7天后的真菌学疗效更佳，但是治疗持续至14天，两组疗效并没有显著差异。且由于二硫化硒可以调节细菌（金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌）和真菌（马拉色菌）微生物种群之间的平衡，复发率会更低。但传统2.5%二硫化硒洗剂配方是个较大问题，由于制剂配方古老，导致使用体验不佳，可能会出现头皮干涩、硫化气味、刺激性高及头皮变色等问题，可能会降低患者的依从性。三、用了抗真菌药物，为什么头屑仍有反复？如前文所述，头皮菌群的稳态调节不是一劳永逸的，很多人在使用抗真菌药物后短期内会有一定程度的改善，但时间长了或者停用之后效果又会下降，有害菌群会长回来，进而又会出现头屑等问题。究其原因是真菌很难被完全根除，大家可以想想脚气（真菌感染）有多顽固。形象点说，我们可以把头皮马拉色菌比作蘑菇，这些抑菌药物短期内会清除露出土壤的蘑菇，但其实蘑菇仅仅是这个真菌露出地表的部分，它在地下仍有着庞大的网络，过段时间又会重新长出蘑菇。此外，除了菌群失衡的问题，像皮脂分泌过多、角质异常代谢、头皮屏障破损也会加剧头屑问题，而单一的药物治疗往往无法同时解决这些问题。所以为满足长期疗效稳定、减少症状反复等目的，单单靠医疗场景是不够的。在治疗时以及后续的日常护理中，可配合具有平衡头皮菌群、调控头皮皮脂分泌、修护头皮皮肤屏障等作用的专业头皮洗护产品。四、日常护理很重要，“治病于未然”1、专业头皮洗护选哪些成分？禁用成分：①酮康唑：由于是强效的抗真菌药物，副作用比较大，在化妆品里被禁止使用。②吡硫翁锌（ZPT）：欧盟21年禁用了该成分，原因是有一定毒性（基于动物研究假定对人有致癌、致突变、致畸效果），且可以被其他成分替代。（国内暂时还没禁止）可选用成分：①二硫化硒：洗发水中的去屑活性成分，规定浓度不超过1%。由于去屑剂ZPT和抗真菌剂酮康唑被禁止使用，二硫化硒是目前化妆品可添加成分中较为优异的去屑成分。通过抗细菌、抗真菌、抗病毒、细胞生长抑制、角质溶解来达到去屑的目的。妆字号的二硫化硒洗剂具备配方优势，可以复配清洁、修护、气味及稳定性更好的成分组合，避免传统2.5%二硫化硒OTC洗剂不好用的问题，给患者更好的体验。最新研究也发现，颗粒越小的二硫化硒能更好的作用于头皮，且刺激性更低。②水杨酸（SA）：洗发水中的去屑活性成分，规定浓度不超过3%。可明显改善头皮脱屑，并软化角质层，促进脱落。同时保持头皮处于弱酸性环境，有益于头皮微生态平衡和屏障修复。虽然去屑能力较好，但单独使用水杨酸在低浓度时抑菌效果一般，而高浓度时有较强地刺激性，因此建议水杨酸在洗发水中复配使用，以增强疗效并减少单一成分带来的副作用。③吡罗克酮乙醇胺盐（OCT）：洗发水中的去屑活性成分，规定浓度不超过1%。可通过与铁螯合来破坏真菌细胞膜，同时有助于减少头皮炎症和氧化应激。OCT刺激性低，被认为可安全用于化妆品，但不易作用于头皮，且抗真菌能力弱于ZPT、二硫化硒和酮康唑，因此通常与其他去屑成分复配使用。2、最后提醒大家：头皮过度清洁或因担忧症状加重拒绝清洁头皮均不可取，依据个人头皮状况，建议可每日或隔日清洗，水温不宜超过38℃。洗发时指腹轻揉头皮，不可过度“按摩”，科学选择性质温和、兼具清洁头皮及保护皮肤屏障功能的洗护产品，做好日常护理和治疗辅助对于预防和减少头屑都极为重要！引用信息：Clavaud,C.,Michelin,C.,Pourhamidi,S.,Ziane,S.,ElRawadi,C.,&Muller,B.(2023).Seleniumdisulfide:Akeyingredienttorebalancethescalpmicrobiomeandsebumqualityinthemanagementofdandruff.EuropeanJournalofDermatology,33(S1),5-12.doi:10.1684/ejd.2023.4400.Wang,S.,Liu,X.,Lan,Y.,Kong,X.,Chen,L.,&He,Q.(2024).Researchprogressonthepreparationofseleniumdisulfideanditsapplicationinthefieldoftoiletries.ChinaSurfactantDetergent&Cosmetics,54(4),467-476.doi:10.3969/j.issn.2097-2806.2024.04.013.Massiot,P.,Clavaud,C.,Thomas,M.,Ott,A.,Guéniche,A.,Panhard,S.,Muller,B.,Michelin,C.,Kerob,D.,Bouloc,A.,&Reygagne,P.(2022).Continuousclinicalimprovementofmild‐to‐moderateseborrheicdermatitisandrebalancingofthescalpmicrobiomeusingaseleniumdisulfide–basedshampooafteraninitialtreatmentwithketoconazole.JournalofCosmeticDermatology,21,2215-2225.https://doi.org/10.1111/jocd.14362.

你是否也有这样的苦恼：即便天天洗头，头皮屑还是如同白色的“雪花”一般，大片大片地嵌在头发之间；稍一活动，就洒落肩头，特别尴尬；时间久了，还会被打上“邋遢”、“不讲卫生”的标签，连生活和工作都受到影响……一、头皮屑是什么？头皮屑其实就是头皮的角质层，是其正常代谢、剥落形成的，一般为薄片状。正常的头屑很细小，再加上有头发阻挡，通常大家不会注意到。二、为什么会有很多头皮屑？头屑的形成受很多因素的影响，主要有以下几种常见的情况：1、马拉色菌过度繁殖 头皮上有油脂、马拉色菌，健康的头皮状态下它们和谐相处，没有头屑烦恼。而当马拉色菌过度繁殖时，就会加剧头皮炎症，引起头皮屏障损伤，出现头屑头痒等症状。2、天气环境变化 冬天湿度低，皮脂含量也低，角质层容易受损导致头屑增多；而夏天日晒、高温再加上皮脂腺分泌油脂增加，也会导致头屑增多。3、洗护产品过敏 头皮和皮肤一样，我们使用护肤品发生的不适现象（刺痛、起皮、泛红），对头皮也会起到一定的刺激作用。4、疾病因素 有些发生在头皮的皮肤病也会出现头屑增多的症状，如果在头屑增多的同时，还发现：头皮充血、红斑等炎性反应，以及瘙痒、皮屑增厚等异常情况，就要考虑可能是疾病引起的。比较常见的是：脂溢性皮炎、银屑病（特别是头皮银屑病）、湿疹等，其中脂溢性皮炎最常见。5、生活习惯因素 不经常洗头时，各种污垢、分泌物等会长期附着在头皮，对角质层也有刺激作用。三、脂溢性皮炎：头皮屑最常见的产生原因1、脂溢性皮炎的症状 脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病，一般多发于头皮、眉弓、面颊、前胸、腹股沟等皮脂腺丰富区域。当其发生在头皮上时，轻则引起头皮屑增多，伴有轻度瘙痒症状；重则瘙痒严重、溢出组织液，甚至引起大量的脱发。患处还可能会出现边界清晰、略微发黄的暗红色斑片，上面覆盖油腻的鳞屑或痂皮。2、发病往往与马拉色菌有关 脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确，通常认为是综合因素导致，如遗传易感性、内分泌紊乱、精神紧张、熬夜、汗液过多等。此外，还有观点认为该病与一种嗜油真菌——马拉色菌有关。马拉色菌的生长需要油脂，当头皮分泌较多油脂时，马拉色菌就可能过量繁殖，并产生大量的刺激性不饱和脂肪酸，引发头皮炎症，导致头皮代谢异常。此时会出现头皮瘙痒、头皮红斑等问题，并进一步加速头皮屑的产生。研究显示，有头皮屑的人，他们头皮表面的马拉色菌数量会增加1.5-2倍。3、注意与银屑病进行分辨 银屑病，俗称牛皮癣，是一种免疫异常性慢性增生性皮肤病，因遗传因素和环境因素的共同作用而发生。患有银屑病的头皮会出现边界清晰的红色丘疹、斑块或斑丘疹，表面覆盖银白色或淡黄色的鳞屑，常常沿发际线分布。其症状与脂溢性皮炎有些许类似，但一般不会引起脱发，需要注意辨别。四、脂溢性皮炎：日常护理4大要点1、饮食/作息出现头皮屑增多时，要调整饮食和睡眠，不可吃辛辣刺激的食物，要多吃蔬菜、水果、牛奶、海带、紫菜等，少吃油炸食品、甜食等。2、良好心态心态决定脱发的进展和恢复情况，需要学会适时解压放松。3、正确洗护每2～4天洗头一次，不可使用温度过高的水洗头。4、洗发水选择可使用一些去屑类洗发剂，起到抑制头屑作用，效果不明显时，要换用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，这两种药物能减少头皮的油脂分泌、止痒和去除鳞屑，但可能会导致头发过度干燥。

脂溢性皮炎常规表现在油脂溢出部位的鳞屑，红斑以及色素异常。头皮是一个常见的发病部位，在临床上和头皮的银屑病也比较难鉴别，对于顽固的皮疹情况，可以进行皮肤CT以及病理取材检查明确诊断。当然，脂溢性皮炎和银屑病都容易复发，已经诊断要规范的治疗，病情有变化，及时到医院咨询医生。

经常忍不住剁手的事情有很多比如挤痘痘、挤黑头扯倒刺、撕手皮还有就是，大多数人都忍不住的——抠头皮上的油脂粒我们都知道挤痘痘会留痘印甚至还有感染风险，撕手皮同样也容易造成手指局部感染，那抠头皮上的油脂粒呢？你可能不知道的是，这个油脂粒也许会越抠越多，并不是抠了就能解决问题，准确点说，并不建议抠。一、油脂粒形成的原因正常情况下，头皮皮脂腺会分泌油脂，锁住皮肤的水分，阻挡一些外界的病菌等，有保护毛发和保温的作用。 但是当人们饮食不当、熬夜、压力大时，会刺激皮脂腺分泌过多油脂，出油过多而无法顺利排出，就会堆积在毛囊处形成黄色或白色的丘疹类凸起，也就是油脂粒。二、为什么我们的头皮上会有那么多油脂呢？1、洗发水清洗不干净很多人洗头发的时候特别随意，一般都是简单冲洗一下自己的头发就完事了。其实，如果洗发水冲洗不干净的话，这些洗发水的化学物质就会残留在头皮上，这样就会导致头皮的油脂越来越多，造成油脂粒的出现。 2、经常用手摸头发、抠头皮喜欢用手摸头发、抠头皮的人要注意了，这样很容易让头皮变得越来越油。当我们经常用手摸头皮，而手上清洁不到位，有很多细菌的时候，这些细菌就会通过你的手传染到头皮，导致继发的头皮炎症。3、经常烫染头发 经常烫染头发的人也可能会产生油脂粒，因为如果你经常烫染头发的话，这些化学物质就会刺激头皮，破坏头皮的油脂平衡。长此以往，头皮的油脂就会增多，油脂粒也就随之产生。三、听起来似乎出油多了就容易这样？不一定，因为干性或混合性皮肤也可以在皮脂溢出部位发生。所以并不是皮肤油或红，才叫脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率为2%～5%，即每100个人中可能有2～5个人患有脂溢性皮炎，就比如下列人群。精神过于紧张或过度劳累的人：该类人群易导致内分泌失调。饮食不合理的人：饮食太过油腻、糖类摄入过多、长期饮酒，过食辛辣刺激的食物等。皮肤护理不当的人：滥用护肤品会损伤皮肤的屏障功能，使存在于皮肤表面的正常菌群大量繁殖，而诱导炎症。内分泌失调的人群：脂溢性皮炎的发生与性腺激素分泌紊乱有关，多为雄激素过多所致。免疫抑制患者：如艾滋病患者，器官移植术后者。婴儿：新生儿皮脂腺较为活跃，从而易得脂溢性皮炎。中年男性：此类人处于较强壮时期，雄性激素分泌旺盛，易发生脂溢性皮炎。油性肤质的人群：该类人群油脂分泌旺盛，从而易得脂溢性皮炎。其他皮肤病患者：如痤疮、银屑病患者等，可能会诱发脂溢性皮炎。所以，一直抠头皮上的油脂粒并不能从根本上解决问题。因为反复搔抓皮损部位、抠出血更容易加重脂溢性皮炎，甚至引发感染。想要永绝后患最好的办法，就是去看皮肤科医生。很多人都不知道！像上面这种头皮油脂粒是一种皮肤病。自己乱抠、使用偏方越来越严重，等到实在没办法了再来问医生，就白白走了很多弯路。四、如何改善油脂粒?1、正确洗护平时要注重头发及头皮的清洁，尤其是夏天出油更多，可以一天一洗。尽量选择温和控油的洗发水，能平衡头皮油脂分泌，改善头皮微环境。另外在清洗头发的时候，建议使用指腹部分按摩揉搓头皮，可以有效软化一些油脂粒使其更好清理掉，洗完后也要注意吹干头发，避免湿发睡觉和出门。2、注意健康饮食高热量的食物可以加快皮脂分泌率，导致皮脂大量分泌、头皮环境变差，油脂粒和脱发也就避免不了了。如果想降低皮脂分泌率，应适度控制饮食，多吃水果和蔬菜、粗粮等低热量食物。3、保持良好的生活方式良好的生活方式，比如规律作息、精神舒缓的状态也会减少油脂分泌。平时尽量少熬夜、戒烟酒、适度运动，都能有效缓解自己的精神压力。头皮健康是头发茁壮生长的关键因素，日常生活中我们常常会养成一些不易察觉的不良习惯，如果不加以改变，将导致覆水难收的局面。爱护自己的头发应该从日常点滴做起，改掉抠头皮的坏习惯。

头痒不是病，但痒起来真的——很！要！命！！！那感觉就像有无数的小爪子在抓挠头皮，根本没法不去在意，闹得你就想一个劲儿地挠啊挠。结果！！越挠越痒，越痒越挠。更麻烦的是，挠完……指甲缝、发缝里几乎全是小白屑。甚至肩膀、枕头、键盘……都会被殃及，逼得你不得不每天勤洗头来解决问题。但你有没有发现，就算勤洗头，就算试了很多洗发水，那份痒，依旧像魔咒一样纠缠着你。其实！头痒可能真不是头发脏了，而是头皮敏感了。很多人都忽略了：头皮和脸，其实是一张皮。脸缺水干燥的时候，容易发痒、起皮，出现白屑，头皮也是一样的。跟面部皮肤相比，头皮上有更多的皮脂腺、汗腺和毛囊，更容易积累灰尘变脏，更需要关爱。再加上头皮的角质层很薄，可毛发茂密，贼容易网罗空气、环境里的脏东西，自然更容易受刺激产生痒感。更重要的是，头皮跟人体其他部位的皮肤一样，也会衰老。01头皮衰老的表现头皮衰老体现在真皮厚度的变化和毛发的变化，包括毛干老化和毛囊老化，前者涉及毛发纤维从根部到尖端的变性，后者包括毛发变灰白和脱发。头皮变薄、松弛头皮真皮主要由成纤维细胞和细胞外基质（ECM）组成。ECM主要成分是提供韧性的胶原纤维和提供弹性的弹性纤维。胶原纤维、弹性纤维等ECM成分均由成纤维细胞分泌产生的。衰老过程中，胶原蛋白流失，纤维碎片化，功能成分减少，阻碍成纤维细胞和ECM之间的机械作用，导致成纤维细胞分泌能力降低，最终导致真皮变薄，头皮松弛。毛发稀疏、脱发、秃发头皮衰老导致毛囊中各类细胞更新减弱、营养供给不足，毛囊逐渐进入退行期，毛发逐渐稀疏、脱发、秃发。毛发变细、发质变差在衰老过程中，活性氧攻击上皮细胞，产生大量MMP，降解组成毛干的重要成分——角蛋白，使得毛干的完整性遭到破坏，从而导致毛发变细、发质变差，尤以头顶、发缝、发旋等光暴露部位常见。头皮瘙痒、炎症内外部衰老因素导致炎症因子累积，使头皮产生瘙痒、皮损等炎症，炎症导致毛囊皮脂腺内皮脂氧化，直接影响邻近部位的毛囊干细胞龛微环境，使其产生微炎症，细胞活性降低甚至凋亡。头皮屏障功能受损、干燥脱屑、油脂分泌过多头皮衰老导致头皮表皮层屏障功能缺损，内部水分及营养物质流失，头皮容易干燥脱屑。与头屑相关的马拉色菌释放出刺激性的不饱和脂肪酸，导致头皮微生态异常，进而引起油脂分泌过多等症状。毛发变灰白毛发变灰白是由于毛发黑素颗粒减少的缘故。衰老导致毛囊黑素细胞中有大量的氧化应激反应发生，氧化应激选择性诱发毛囊黑素细胞退化和凋亡，导致毛发变灰白。02头皮衰老的原因外界因素影响头皮紫外线照射、环境污染、吸烟以及油烟等长期累积而导致的机体内基因调控紊乱、头皮微生态异常和毛囊损伤等。氧化应激氧化应激积累大量自由基，而自由基是决定人体老化速度的关键。头皮是自由基最为活跃的区域，随着年龄增加，体内抗氧化系统功能衰退，抗氧化酶的活性不断降低，自由基过量积聚，加速头皮细胞死亡，从而导致头皮衰老。炎症反应随着年龄增加，机体免疫功能下降，内部炎症因子不断累积，头皮产生炎症，炎性浸润会破坏头皮的胶原蛋白和弹性纤维，加速衰老的产生。头皮微循环障碍随着年龄增加，头皮内部血液循环减弱、营养供给不足，导致微循环障碍，引起头皮油脂分泌过多，头皮屏障功能减弱，导致各种衰老症状。毛囊退化毛发是保护我们头皮的一道屏障，头皮毛囊活力减弱，密度降低会导致头皮长期裸露加速衰老的发生。03针对头皮衰老的治疗在《中国头皮抗衰专家共识》中，针对头皮衰老的诊疗方案主要有四大类：遮光防晒毛发移植头皮中胚抗衰方案头皮按摩、清洁、护理、光电类仪器等遮光防晒可以预防和延缓头皮衰老，毛发移植手术更加适用于没有毛囊的脱发稳定期患者，毕竟，刚开始脱发时并不值当，也并不适合做植发手术。但若出现头皮衰老症状时不加以拯救，那后期需要植发也只是时间问题。04守护头皮，且听吴医生“16”字箴言1）早睡早起：把握好休息的时间，顺应自然节律；2）均衡饮食：优质蛋白饮食、多吃蔬菜水果，减少甜食、重油重辣食物，少烟酒；3）良好心态：心态决定脱发的进展和恢复情况，需要学会适时解压放松；4）正确洗护：合理并正确地洗护我们的头皮和头发，做好头皮健康管理。

脂溢性皮炎（seborrheicdermatitis，SD）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，目前无法根治，表现为在皮脂腺分布较为丰富的区域出现红棕色鳞屑性斑片。SD好发于男性，且往往在寒冷干燥的气候和精神压力大时更为严重。该病的发病机制目前尚未完全了解，诱发因素包括：真菌定植、皮脂腺丰富、个体易感性、表皮屏障功能异常和遗传易感性。本病相当于祖国医学“白屑风”、“头风屑”、“头风白屑”等范畴，中医认为本病总由肺胃内热熏蒸，或饮食不节伤及脾胃，脾失健运，湿热内生或外感风热之邪日久，血虚风燥，肌肤失养所致。一、临床特点1. 好发年龄：三个高发阶段：小于1岁婴幼儿、15~30岁青春期、50~70岁中老年。其他年龄也可发作，但较少见。2. 好发部位：头皮、面部、躯干（上胸和肩胛间区）和皮肤皱褶部（腋下、腹股沟、乳房下、外阴、脐周等）。3. 典型表现：皮肤油腻；不同程度瘙痒；淡黄色鳞屑或白色鳞屑，重者形成厚痂，继发糜烂、渗出、毛囊炎或化脓感染感染后形成疖或痈。二、头皮脂溢性皮炎全头皮均可发生，以枕部和颞部最常见。患者头皮和头发常较油腻，头皮屑增多，轻者表现为散在糠状鳞屑，重者结成厚痂。或发生散在红色毛囊炎、中央化脓形成疖、痈或脓肿。反复发作，持续多年。 三、面部脂溢性皮炎全面部均可发生，但以鼻唇沟、眉间、口周、耳后、外耳道等处常见。患者面部皮肤常较油腻，在鼻唇沟、眉间等形成较多淡黄色油腻性鳞屑。重者常伴面部痤疮，表现为散在毛囊性红色炎性丘疹，可聚合成较大的囊肿性结节。反复发作，持续多年。  四、如何治疗脂溢性皮炎1. 疗程脂溢性皮炎难以治疗。婴幼儿可自愈，但成年人则为慢性复发性过程，时轻时重，需长期治疗，无法根治。2. 外用药物（1）保湿润肤剂：适合脂溢性皮炎的基础护理，或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。（2）抗真菌药：酮康唑、咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑乳膏等；1%~2%酮康唑、1%~1.5%环吡酮胺、二硫化硒洗剂、1%~2%吡硫翁锌洗剂等。（3）非甾体抗炎药：甘草次酸、乳铁蛋白、红没药醇洗发水或洗剂等。（4）糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂：用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复发醋酸曲安奈德溶液、0.05%地奈德洗剂等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3. 口服药（1）异维A酸：可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。（2）抗真菌药物：如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。（3）糖皮质激素：仅用于病情特别严重患者。（4）其他：如B族维生素、抗组胺药等。五．中医中药：需根据皮损情况，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法。急性期以疏风清热利湿为主，缓解期以润燥祛风止痒为主。六．生活注意事项1. 精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌，应予避免。2. 少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食（如牛奶、海鲜等）。多吃蔬菜、水果等，对缓解脂溢性皮炎有一定好处。3. 如何洗头洗面：（1）适当加强清洗，及时去除皮肤表面附着的油脂，可减少复发。但注意不要过度清洁，如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品，反而会刺激皮脂腺的分泌，形成恶性循环。（2）在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁，可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要长期或过量使用，以免刺激皮肤。 

一、脂溢性皮炎的症状脂溢性皮炎(SD)是一种慢性、复发性炎症性皮肤病。症状特点为：在红斑的基础上常伴有脱屑和瘙痒。好发部位为：头皮、面部、胸部、背部、腋窝和腹股沟区域。二、头皮脂溢性皮炎非炎症性：糠样脱屑，患者梳发时有多量灰白色头皮屑。炎症性：典型红斑，附着油腻性脱屑，伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性黄色或棕色痂，伴有糜烂、渗出，散发皮脂分解的异味，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。三、颜面部脂溢性皮炎常由头部蔓延而来，常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，出现以下表现：面部弥漫性红斑、脱屑；眉毛、胡须因搔抓而稀少；眼睑受波及，出现睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕；耳后有糜烂、潮红和皲裂，可出现脂溢性外耳炎。四、躯干部脂溢性皮炎好发于前胸和肩胛骨间，常为大小不等圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑。五、皱褶部位在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位，可出现边界清楚的红斑，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。六、脂溢性皮炎的病因SD的发病是内在因素与外在因素综合作用的结果,如马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应、表皮屏障破坏、体外因素等。1.马拉色菌许多学者对马拉色菌与SD之间关系进行研究，均强烈支持两者之间存在关联性。面部皮炎患者炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。马拉色菌是一种亲脂性厚壁孢子菌,缺乏糖基水解酶，不能通过降解碳水化合物来满足自身生长需求。2.脂质脂溢性皮炎主要出现于皮脂腺活跃的区域,且脂溢性皮炎的好发年龄与皮脂腺分泌活跃的年龄重合。研究者认为人体分泌的皮脂最初为三酰甘油和酯类，被马拉色菌分解为二酰甘油、一酰甘油和游离脂肪酸，促进菌体生长和产生炎症反应。3.免疫因素SD的发病可能与免疫因素相关。脂溢性皮炎患者外周血中T淋巴细胞功能下降，NK细胞增多，血清中总IgA与lgG抗体水平表达增加。4.表皮屏障功能脂溢性皮炎患者存在角质层屏障和功能的损伤，屏障功能破坏表现为对局部刺激的高敏感性。有头皮屑个体更易对局部使用油酸产生反应,即产生头皮屑。而屏障破坏使头皮屑患者更易受到微生物及其毒素的影响,从而更加剧了屏障的破坏。这些研究强调了脂溢性皮炎患者恢复和维持皮肤屏障功能的重要性。5.其他精神压力会诱发或加重脂溢性皮炎，可能与神经免疫受影响有关；日晒可改善脂溢性皮炎症状，冬季脂溢性皮炎会加重。七、脂溢性皮炎的治疗1疗程脂溢性皮炎难以治疗。婴幼儿可自愈，但成年人则为慢性复发性过程，时轻时重，需长期治疗，根治较难。2外用药物1）保湿润肤剂：适合脂溢性皮炎的基础护理，或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。（2）抗真菌药：酮康唑、咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑乳膏等；1%~2%酮康唑、1%~1.5%环吡酮胺、二硫化硒洗剂、1%~2%吡硫翁锌洗剂等。（3）非甾体抗炎药：甘草次酸、乳铁蛋白、红没药醇洗发水或洗剂等。（4）糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂：用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复发醋酸曲安奈德溶液、0.05%地奈德洗剂等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3口服药（1）异维A酸：可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。（2）抗真菌药物：如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。（3）糖皮质激素：仅用于病情特别严重患者。（4）其他：如B族维生素、抗组胺药等。4中医中药需根据皮损情况，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法。急性期以疏风清热利湿为主，缓解期以润燥祛风止痒为主。八、注意事项1精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌，应予避免。2少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食（如牛奶、海鲜等）。多吃蔬菜、水果等，对缓解脂溢性皮炎有一定好处。3（1）适当加强清洗，及时去除皮肤表面附着的油脂，可减少复发。但注意不要过度清洁，如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品，反而会刺激皮脂腺的分泌，形成恶性循环。（2）在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁，可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要长期或过量使用，以免刺激皮肤。九、皮肤科医生的建议1减少皮肤刺激：脂溢性皮炎比较典型的症状之一是皮肤表面附着油腻性鳞屑，对于这种鳞屑请忍住去刺激它，包含且不局限于以下行为：用手扣使用去角质、酸类等刺激性护肤产品化妆、卸妆时大力摩擦皮肤以上行为都会造成皮肤屏障进一步损伤，让本就受伤害的皮肤雪上加霜，甚至皮肤科医生是不建议脂皮小伙伴平时化妆，因为不少卸妆产品都含有合成脂，它能够加速马拉色菌生长。2饮食忌口：糖类、精致碳水化合物、奶制品，都是脂皮小伙伴需要控制的食物种类，它们的过多摄入会促进炎症的发生，增加皮脂的分泌，这样也会加速马拉色菌生长。3慎用药膏：但最终想要有效应对脂溢性皮炎，离不开药物介入，整体的治疗思路在于：抗炎抗真菌。但当你在网上搜索「皮炎」，各类药膏层出不穷，这其中需要警惕复方类药物。这类药物的治疗原理是通过无差别的抑制免疫系统来起到抗炎作用，长期使用会导致皮肤免疫力大大降低，反而让马拉色菌等微生物更加猖獗。在科学的用药选择上，医生需要根据皮炎所在部位、皮损严重程度等具体情况来进行药物搭配。