关节痛

在看病时，准确描述疼痛的情况对于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些建议，帮助您更准确地向医生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛发生的具体位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性质。是刺痛、胀痛、钝痛、绞痛、灼痛还是其他特殊的感觉。3，痛的程度。可以使用数字评分法（0到10分，0分为无痛，10分为剧痛）来量化疼痛程度，或者通过与以往经历过的疼痛相比较来描述。 4，痛的发作频率。是持续性疼痛还是间歇性疼痛，如果是间歇性的，说明发作的间隔时间和每次持续的时长。5，痛的诱发因素。例如是在运动后、休息时、饮食后、情绪激动时等情况下出现的疼痛。6，痛对您日常生活的影响，例如是否影响睡眠、工作、活动能力等。总之，医生既不是神仙也不是您肚里的“蛔虫”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。尽可能详细、准确地向医生描述疼痛的各种特征，将有助于医生更全面地了解您的病情，从而给予恰当的治疗。您是正在为看病时如何描述疼痛而感到困惑吗？其实看病这个事本身就需要用脑，需要智慧和技巧。希望我的科普对您有帮助。

门诊常常有一些膝关节疼痛的病人就诊，根据膝关节疼痛的情况，医生有可能建议你关节腔注射玻璃酸钠或打封闭治疗。听说要打封闭，大部分人会推脱说：我不打封闭，封闭不好，里面有激素，对身体不好。也有的大夫会根据病情建议关节腔内注射玻璃酸钠。这时候你可能会疑惑：这是不是封闭呀？哪一种治疗更好？其实打封闭和关节腔注射玻璃酸钠都是治疗关节相关疾病的手段。那么这两者有什么不一样呢？    首先，封闭的成分主要是糖皮质激素和局麻药物，它适用的范围更广泛，既可以关节腔注射也可以关节外注射。多用来治疗骨关节炎、肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎等，但是需要注意的是，它不能经常使用，因为频繁使用可能会破坏软骨导致关节炎加重，或者引起肌腱的断裂，常常作为急性期的一种治疗手段。而玻璃酸钠是一种类似于关节液的药物，它主要用于注射关节腔内起到润滑关节的作用，所以它适用的范围主要是关节内，对于早期或中期的骨关节炎可能有一定的疗效，一个疗程注射一般四到五次。所以对于骨关节炎的治疗，我建议可以使用玻璃酸钠关节腔注射，不太建议关节内封闭注射。而对于肌腱炎、滑囊炎等关节外炎症经过保守治疗疗效不佳的可以封闭治疗，一般只注射一次，而且效果往往立竿见影。    我印象中比较深的是一位中年男性，他因为膝关节疼痛在好多医院就诊治疗，也做了磁共振等检查，显示关节内由少量积液，都按照滑膜炎治疗，一直不见效，后来到我这里就诊，看了他的磁共振片子，发现关节积液并不多，关节也没有明显的肿胀，不符合膝关节滑膜炎的诊断，又经过详细的体格检查，我发现他疼痛的位置位于关节外侧，解剖是髂胫束的位置，压痛是也比较明显，结合病人平时活动量比较多的情况，所以考虑髂胫束炎，也叫髂胫束综合症。由于他疼痛较重，而且经过较长时间治疗没有明显缓解，所以我选择给他局部封闭治疗，打完封闭以后他立马感觉不疼了，可以正常活动，病人非常满意。所以对这种肌腱炎急性期的可以封闭治疗，而且效果可以持续或者维持比较长的时间。    所以不管是注射玻璃酸钠还是封闭治疗，都是治疗的一种手段，只要诊断准确，选对症，并采用规范的治疗，都会达到不错的效果。

骶髂关节疼痛的初步治疗应以保守治疗为主，最好明确潜在的病因。保守治疗是骶髂关节疼痛治疗和预防的一个有效手段，具有治疗风险低，成本小的特点。在骶髂关节疼痛的急性期，可以采用卧床休息，药物治疗，以及冷疗或热疗处理。卧床休息卧位状态可有效去除来自脊柱及双下肢对骶骼关节的垂直应力，消除对骶髂关节的机械压迫。而且当机体处于卧位状态下，骶髂关节周围的肌肉及韧带都处于相对松弛的状态，作用于骶髂关节的机械挤压力也会减轻，从而减弱对末梢痛觉神经纤维的刺激，使痛感减弱。卧位状态下更有利于关节周围的静脉回流，以消除水肿，加速局部炎症因子的消退，也可减轻疼痛。但卧床休息时间不应过久。真性或者功能性的腿长不等可以分别使用鞋垫和物理治疗。真性的腿长不等会导致压力增加和同侧下肢异常的压力向量，然后可能延伸到对侧下肢。由于这种情况在无症状个体中占据很大比例，并且许多人因下肢长度不等已代偿性地改变了他们的步态或者姿势，很多专家推荐谨慎使用镶嵌件只纠正一半的不协调，然后逐渐实现完全矫正。在一项研究中的798例慢性下背部或髋部疼痛患者和359个对照组成员，Fribergm发现75%的患者腿部长度不对称，至少相差5mm,而无症状组只有43.5%。功能性腿部长度的差异通常是由于骨盆或踝部肌肉虚弱或者不灵活。特殊原因包括骨盆倾斜、内收或者髋部的屈曲和挛缩以及膝外翻和膝内翻。治疗明显的腿部长度差异需要针对潜在病因进行积极的物理治疗。如果怀疑存在排列紊乱，虽然缺乏前瞻性的对照研究，但有报道称整骨疗法或者脊椎按摩疗法处理具有一定的价值。对于脊柱关节病患者，免疫调节药物，如细胞因子抑制剂和氨甲蝶呤可以延缓疾病的进展，缓解疼痛以及改善功能。回顾性研究和指南已经发现运动对慢性LBP是有益的，但是对于那些主要是骶髂关节疼痛的研究很少。生物力学模型显示腹肌的横向收缩能够降低骶骼关节的松弛，表明单纯横向分布的肌肉收缩(例如盆底肌肉和梨状肌)可以稳定关节 。Mooney的研究发现，5位女性注射后骶髂关节痛加重并且肌电图证实其同侧的臀肌和对侧的背阔肌存在高反应性。经过两个半月的锻炼，所有患者的疼痛显著减轻，且肌电图恢复到正常。在另一项研究中，在临床上诊断为骶髂关节疼痛的孕妇中评估了三种不同的物理治疗方案，没有发现使用非弹性骶髂带、家庭锻炼和结构化锻炼之间的差异，所有组别都显示出在妊娠末期和产后12个月之间的改善。对于病因未得到纠正的患者，药物治疗成为多学科治疗方案的一部分，尽管没有特定针对骶髂关节痛患者的研究；对于急性非神经病性背部疼痛患者，NSAID和肌松剂都是有效的；而对于慢性LBP患者，支持使用三环类抗抑郁药和选择性去甲肾上腺素5-羟色胺再摄取抑制剂的证据非常弱;对于阿片类药物，有一些证据表明这种药物具有短期效果，但一般来说，发现其对LBP的长期疗效、改善功能或优于NSAID和抗抑郁药的证据很少。冷疗或热疗鉴于冷疗和热疗的缓解疼痛的证据矛盾性，通常认为，局部冷疗或热疗可以通过改善局部血液循环，调节供血供氧，还可以促进水肿的吸收，从而减轻对神经根的压迫，缓解疼痛。在骶髂关节疼痛的慢性期，疼痛症状趋于平缓，可以采用手法治疗，骨盆稳定性训练和肌肉平衡性训练。手法治疗包括整脊手法，正骨手法和推拿手法等，用以纠正错位的骶骼关节，恢复正常的脊柱-骶髂关节-骨盆力线关系。同时，还能改善肌肉组织力学特性，加快损伤的肌肉组织的修复；松解粘连的神经根，促进炎症、水肿吸收；镇痛并提高机体痛阈等。一般而言，右侧骶髂关节前错位(髂骨旋前)居多，左侧骶髂关节后错位(髂骨旋后)居多。手法屈髋屈膝法：患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左膝上部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收外展5~6次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感，手法完毕。针对骶髂关节前错位。俯卧单髋过伸复位法：患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患肢5~7次(松解髋周肌筋)。医者上提并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感，手法完毕。针对骶髂关节后错位。

随着年龄的增长，很多人的膝关节都发生了不同程度的变形。变形的原因多种多样，有半月板损伤、有韧带撕裂、有肌肉张力高、有外伤磕碰等等。在临床上让我们很难分辨，也很难处理好。所以这些病因能不能归纳为一种病因呢？我认为这些都可以归根于神经卡压所引起。是不是腹股沟韧带出现了问题，才引起的这些症状，从而引起了膝关节内侧疼痛。所以我在临床上尝试松解腹股沟韧带，取得了很好的疗效，获得了很多患者的好评。希望大家可以借鉴和指导批评。

无论是竞技运动员，喜欢周末运动还是有日常运动习惯的人，应对膝关节疼痛都可能成为日常活动中必不可少要面对的问题。膝关节疼痛在日常生活中很常见。根据克利夫兰诊所的说法，每年全球约有1800万人因膝关节疼痛就诊。主要由以下原因引起：使用过度、骨关节炎、肌腱炎、滑囊炎、半月板损伤、膝关节韧带扭伤。在本文中，我们将向您介绍一些最有效的锻炼，包括可以自己进行的拉伸和强化锻炼，以强化膝关节周围肌肉和减轻膝关节疼痛。如果患者的膝关节疼痛是由于受伤、手术或关节炎引起的，那么轻柔的拉伸和强化锻炼可以减轻疼痛，同时还可以改善患者膝关节的柔韧性和活动范围。受伤或患有关节炎的膝关节进行锻炼似乎违反直觉，但实际上，锻炼膝关节比避免膝关节活动要有利。膝关节保持不动会导致其僵硬，进而可能加重疼痛，并使患者的日常活动变得更加困难。轻柔的拉伸和强化运动可以增强支撑膝关节的肌肉。拥有更加强壮的肌肉可以减少活动对膝关节的冲击和压力，并帮助膝关节更加轻松地活动。根据美国骨科医师学会的资料，进行下肢拉伸运动有助于改善膝关节的活动幅度和柔韧性，增强膝关节的灵活性。开始伸展运动之前，至少要花5至10分钟的时间进行热身。首选低冲击力的活动进行热身，例如在固定自行车上骑自行车，散步等。热身后，进行以下三个拉伸运动，并重复进行。这些伸展运动，每周至少练习四到五次。1.跟腱和小腿的拉伸方式：1.面朝墙站立。2.将手放在墙上，然后将一只脚尽可能地向后移动。双脚脚趾应朝向前方，脚跟平放，膝关节略微弯曲。3.倾斜伸展并保持30秒。可以感觉到小腿后部肌肉伸直。4.换腿重复。5.双腿各进行2次伸展。2.股四头肌拉伸方式：1.靠墙站立或使用椅子作为支撑，双脚与肩同宽。2.弯曲一侧膝关节，使该侧的脚后跟贴向臀部。3.握住脚踝，将其轻轻拉向臀部，直到舒适位置为止。4.保持30秒。5.返回到起始位置并换腿。6.每侧重复2次。3.绳肌拉伸方式：1.此项动作拉伸时，可以使用垫子放于背部以增加缓冲。2.躺在地板或垫子上，伸直双腿。或者，如果想要更舒适一些，可以将双膝弯曲，双脚平放在地板上。3.从地面上抬起其中一只脚。4.抬起后，将手放于大腿后方、膝关节以下，然后将膝关节向胸部轻轻拉动，直到感觉到轻微的拉伸。此动作不应感觉到痛苦。5.保持30秒。6.放下并换腿进行。7.每侧重复2次根据美国骨科医师学会的资料，可以通过定期强化锻炼膝关节周围的肌肉来帮助患者减轻膝关节的压力。为了帮助强化膝关节力量，应着重绳肌、股四头肌、臀部和臀部肌肉的锻炼动作。1.半蹲方式：1.双脚分开站立，与肩同宽。将手放在臀部上方或向前伸直，以保持平衡。2.向前看，慢慢往下蹲约25厘米。这就是半蹲位。3.停顿几秒钟，然后通过脚后跟用力站直。4.进行2至3组，每组10次2.提拉小腿方式：1.双脚分开站立，与肩同宽。也可以站于墙旁，或紧握椅子的背面以得到支撑。2.双脚后跟同时抬离地面，站于脚尖之上。3.慢慢将脚跟降低到起始的地面位置。注意控制速度，慢慢的放下脚后跟可以加强小腿肌肉。4．进行2至3组，每组10次。3.绳肌屈曲方式：1.面对墙壁站立或使用椅子支撑，双脚分开与臀部同宽。2.抬起一只脚，弯曲膝关节，然后将脚跟抬至最高限度。保持上半身不动，尽可能的臀部前倾。3.保持5到10秒。4.放松并降低到起始位置。5.每条腿做2至3组，每组10次。4.单腿拉伸方式：1.坐在高椅上。2.将双脚平放在地板上，与臀部同宽。3.目视正前方，收缩大腿肌肉，并在不抬高臀部的情况下，将一只腿尽可能高地伸直。4.暂停，然后回到开始位置。5.每条腿做2至3组，每组10次。5.直腿抬高方式：1.进行此练习时，可以在背部放置垫子以增加缓冲。2.仰卧躺下，单腿弯曲，另一只腿伸直。3.收缩直腿的股四头肌，然后将其慢慢抬高离开地板，直到其高度与弯曲的膝盖相同。4.该高度下暂停5秒钟，然后回到原位置。5.每条腿做2至3组，每组10次。6.侧卧抬腿方式：1.侧卧，双腿叠放。将头枕于掌跟，将另一只手放在腹部前面的地板上。2.尽可能舒适地抬高位于上侧的腿。3.在最高位置短暂停顿，然后放下。4.每条腿做2至3组，每组10次。7.俯卧抬腿方式：1.可以在腹部下方放置垫子以增加缓冲。2.俯卧，双腿伸直。可以将头放在手臂上。3.用左腿的小腿肌肉和腘绳肌使腿抬高到不引起疼痛的舒适高度。在整个练习过程中，确保将骨盆固定于地板上。4.将腿保持在最高抬起高度5秒钟。5.放下，休息2秒钟，然后重复。6.每条腿做2至3组，每组10次。增强膝关节周围肌肉的力量后，可能需要考虑在日常活动中增加低强度的锻炼。与高强度的锻炼（如跑步或跳跃）相比，低强度的锻炼对关节的压力较小。低强度练习例如：瑜伽、太极、椭圆机、游泳、水中有氧运动、步行。太极运动的12个基本招式瑜伽常见动作还有什么可以帮助缓解膝关节疼痛？另外，负重会给膝关节带来额外的压力，可能会导致骨关节炎。依据克利夫兰诊所的研究，这种情况下最有效的治疗方法是减肥。建议饮食和锻炼相结合，以帮助减轻体重并加强下肢的肌肉，尤其是膝关节周围的肌肉。2013年的一项可靠研究显示，超重和膝骨关节炎的成年人在饮食和运动计划18个月后体重和膝盖疼痛有所减轻。但是，如果过度使用是膝关节疼痛的罪魁祸首，建议RICE（休息，冰敷，加压包扎和抬高）和物理疗法。总结膝关节疼痛是一种常见的疾病，全球每年影响超过1800万成年人。进行针对支撑膝关节的肌肉的拉伸和强化锻炼，可以帮助减轻疼痛，改善运动范围和柔韧性，并减少将来受伤的风险。在针对膝关节疼痛的一系列锻炼开始之前，请患者与医生进行沟通，以确保锻炼对患者安全。根据患者的情况，医生有时会建议患者的动作幅度、频率等进行部分调整。

大多数膝关节疼痛的患者都认为，膝关节的疼痛仅与膝盖有关。然而，研究表明，膝关节相关疾病（如膝骨关节炎）常常因为力线异常导致，最常见力线异常的原因之一是足部姿势异常，包括扁平足和足外翻。足部支撑身体，对人体行走和运动起到关键意义，足部一旦出现问题就会导致下肢力线紊乱，影响膝关节、髋关节、脊柱等。那么足外翻是怎么引起膝痛的呢，又该如何治疗呢？什么是足外翻？足外翻，是指由于先天或后天的因素，导致足内外侧力量不平衡，从而导致足部呈外翻位（脚掌向外翻）的现象。足外翻会导致跟骨外移，距骨头向内半脱位，足弓内缘降低，甚至还会造成膝外翻（X形腿）。足外翻有哪些类型？先天性足外翻：是指由于先天发育异常造成的足外翻，如出生后踝关节两侧肌肉力量不平衡，如脑瘫患儿下肢神经受损引起的足外翻等。后天性足外翻：多为后天疾病或外伤导致足踝部骨骼或者肌肉软组织出现异常，或者下肢力线异常导致出现足外翻。足外翻有哪些常见表现？主要表现为行走时足部向外侧翻转，下肢力线和足部力线不一致，足弓下降或塌陷，脚踝内侧较脚踝外侧略低。足外翻为什么能造成膝关节疼痛？足弓塌陷：足外翻伴足弓塌陷会导致足底大面积触地，足弓减震作用降低，行走运动时产生的冲击震荡直接影响膝关节，长久后就会导致膝关节磨损，引发膝关节疼痛。下肢力线异常：足外翻患者往往踝关节受力不均，继发下肢力线传导的异常，如足部过分旋前会导致胫骨内旋、髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。治疗：3D打印鞋垫干预足外翻伴膝关节疼痛上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队通过3D足部扫描、足底压力及人体生物力学特征，对足外翻导致的膝痛患者个性化设计矫形鞋垫。通过3D打印矫形鞋垫干预足外翻伴膝关节疼痛，重新分布足底压力、调整足弓位置和角度，纠正下肢不正确的力线模式，改善膝关节机械应力，从而改善足外翻和减轻膝关节疼痛。鞋垫各区域设计不同的力学载荷系数，不同密度和粗细的网状结构，在满足基本力学性能的同时，也起到部分缓冲作用，从而减小地面冲击力，对人体下肢骨关节具有一定的保护作用。参考文献[1]Ohi,H,Iijima,H,Aoyama,T,etal.Associationoffrontalplanekneealignmentwithfootpostureinpatientswithmedialkneeosteoarthritis.BMCmusculoskeletaldisorders.2017,18(1):246.[2]VanGheluweB,KirbyKA,HagmanF.Effectsofsimulatedgenuvalgumandgenuvarumongroundreactionforcesandsubtalarjointfunctionduringgait.JAmPodiatrMedAssoc.2005,95(6):531–541.[3]Duivenvoorden,T,Brouwer,R.W,vanRaaij,etal.Bracesandorthosesfortreatingosteoarthritisoftheknee.TheCochranedatabaseofsystematicreviews.2015,2015(3):CD004020.

搜索关于冰敷的方法，无论求助专业书籍还是专业人士，往往得到的答案是15～20分钟一次，这样的敷法能行吗？？？！！！冰敷的过程，并非只是感受到冷，患者的感受是变化的。​冰敷是通过热交换降低局部温度，从而让血管收缩，减少渗出，在吸收不变的情况下，肿胀会减轻。冰敷让血管收缩，同时减少了血液循环，冰敷处的软组织的恢复速度也会降下来。冰敷和软组织快速恢复是矛盾的。如何平衡是我们需要考虑的。冰敷需要考虑的唯一副作用是冻伤，在临床上，10多年的经验告诉我，冰敷袋是难以冻伤软组织的，因为在冰敷的过程中，冰敷袋的温度会逐渐升高直至常温。这个冰敷的时间我是没有看到过冻伤。如果很担忧被冻伤，我后面再提具体措施。​​冰敷是可以将低局部组织的温度，那降到多少度就可以满足我们消肿的要求了呢，翻阅资料显示，20多度的温度足够让血液循环慢下来，渗出明显减少，肿胀可以明显减轻。冰敷多久可以把局部温度降低20多度，看似简单，让我们看下图，4厘米深的肌肉需要120分钟，温度才能藏好37度左右将低到25度左右，试想一下，如果只是冰敷15～20分钟，4厘米深的肌肉温度依然30多度，皮肤温度倒是能将低到10以下，对于4厘米深的肌肉而言几乎没有什么效果。说的重一些是没效果➕不专业。​那到底该如何冰敷呢？才能达到既可以把目标区域将低到20多度，同时不产生冻伤，还要考虑患者的主观感受呢？

骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药）（一）非甾体消炎药（NSAIDs）是一类药物的名称，具有止痛、消炎和退烧的作用，被广泛用于治疗以下疾病：骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰椎退变引起的腰腿痛关节扭伤、拉伤术后止痛其他引起疼痛、发热的疾病：牙疼、头痛、偏头疼、痛经、普通感冒、流感等（二）非甾体消炎药（NSAIDs）的作用机制：非甾体消炎药通过抑制人体内的COX酶，减少前列腺素的合成，进而发挥作用。COX酶分为COX1和COX2两种。COX1：促进基础剂量前列腺素的合成，激活血小板，保护消化道COX2：在损伤和感染的病理状态下促进前列腺素的合成，引发炎症反应（三）常见非甾体消炎药（NSAIDs）的种类相对COX1选择性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相对非选择性：布洛芬、萘普生COX2选择性（＜50倍）：吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布、依托度酸COX2选择性（＞50倍）：依托考昔、罗美昔布、罗非昔布（四）常见非甾体消炎药（NSAIDs）的不良反应对COX1选择性越强：胃肠道反应，甚至胃肠道出血风险增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）对COX2选择性越强：心血管栓塞风险增加（例如，双氯芬酸，塞来昔布）

膝关节和髋关节骨性关节炎的口服药物治疗：用药原则：骨性关节炎是一种与增龄相关的退变性疾病，本质上无法治愈，需要长期用药。长期用药的品种，目前仅有维固力这一款药物。这是唯一一个具有足够的循证医学证据表明其对膝关节骨性关节炎长期治疗有效性的药物，但其对髋关节骨性关节炎的治疗效果则还没有足够的有效性证据，所以，对于膝关节患者，这应该是一个必选项，而对髋关节患者则是一个可选项。骨性关节炎还会经常短期发作或者加重，其内在本质是炎症发生、发展、达峰、减弱、暂停的周期律，因此短期用药需要覆盖整个炎症发作周期，在刚开始时要用较大的剂量，待炎症得到控制后再减小剂量，一般需要连续用药2-3个月左右。如果把炎症比喻成一团火的话，那么短期用药的策略，就是灭火一开始就要用大力，火势控制后可以减小剂量，但仍需持续用药，待灰烬完全冷却后方可停药，这样不仅可以有效管控本次发作的火势，还有助于减少死灰复燃的频率。短期用药的品种，包括非甾体类消炎镇痛药和微循环促进药。这些药物在京东或者美团上都可以买到。上述用药组合仅代表个人偏好，具体患者还需根据病情适度调整。1.非甾体类消炎镇痛药炎症是疼痛与疾病进展的根源，此类药物通过抑制炎症达到镇痛的目的，并进而影响疾病的长期进展速度，是骨科临床最常用的药物。非甾体类消炎镇痛药常被许多病人误解为“止痛药”、“有成瘾性”而不愿服用，但它们其实、确实不是止痛药、不是止痛药、不是止痛药。非甾体类消炎镇痛药适合于短期用药，每次疗程宜持续2-3个月。都是饭后半小时服用。以下是个人比较推荐的非甾体类消炎镇痛药，选一个即可，禁止两种非甾体类消炎镇痛药同时服用，也不建议短期内不停换药。这些药物在东京或者美团上都可以买到。①西乐葆：高选择性的非甾体类消炎镇痛药，是同类药中全球处方量最大的品种，安全性和有效性都相当可靠。首选，但略贵。开始剂量每天早晚饭后半小时各吃一颗，连续服用3~4周，等症状明显好转之后，减量为每天服用一颗，再服用1-2个月左右。强调要连续服用，总疗程大概在2-3个月上下，视病情控制情况而定。发作时症状较轻的病人，也可以直接从每天一颗开始服用，持续2-3个月，或者到症状完全缓解之后继续服用2-3周再停药，以确保疗效，减少复发风险。②乐松：效果明显，副作用亦少，性价比高。安普洛：是品质较高的国产洛索洛芬同类品，很多医院有货。乐松和安普洛的用法用量是一样的：都是饭后半小时服用。起始时可以用较大的剂量，最大剂量可以用到每日早中晚各一次，每次一粒，适用于症状严重的病人。中等症状的病人，可以早晚各一粒。轻症的病人，每天早上一粒即可。③莫比可：也是副作用小，性价比高，治疗效果很好的高品质药物。起始剂量：每天早晚各一粒，饭后半小时服用。3-4周后，若症状控制良好，可减量为每天一粒，持续2-3个月。2.微循环促进药此类药物多为植物提取物，作用于小静脉与淋巴管的管壁，促进微循环，在炎症期间减少渗出、促进回流，从而帮助抑制炎症反应，其作用温和，副反应小，且不同的药物作用位点不同，必要时可以联合用药。①葛泰：饭前后均可服用，起始剂量可以每天早晚各2片，3-4周后，若症状控制较好，可以减量，每天早晚各1片，持续2-3个月。京东上有不同数量片剂的包装，认准南京正大天睛药厂出品的即可。②威利坦可选，用法用量同葛泰，饭前后服用均可，一个疗程总时长约为2-3个月。肿胀严重者可与葛泰合用。症状严重时每天早晚各2粒，3-4周症状控制后减量为每天早晚各1粒。③迈之灵可选，用法用量同葛泰，肿胀严重者可与葛泰合用。3.慢作用改善病情药改善甚至逆转骨性关节炎的病情进展，是人类始终追求的目标，曾经有不少药物被寄予厚望，但到目前为止，维固力是唯一的一款有微弱的此类作用的药物。维固力：营养关节软骨，并有一定的抑制软骨炎症反应的作用，为慢作用药物，建议长期连续服用。对膝关节骨性关节炎作用较为明确，对髋关节骨性关节炎的治疗作用证据欠佳。每天的总剂量为1500mg，饭前后均可。目前国内线上线下都必须自费。这是我国大陆地区的包装与剂量版本，每颗剂量为250mg，每盒装20颗，每天需服用6颗，可以分成早晚各三颗服用。每个月需要购买9盒。这是我国香港地区的维固力包装与剂量版本，每颗剂量为500mg，每罐装500颗，注意这两个500的不同含义。可在京东国际上购买，需要上传身份证。每天只需一顿服用3颗就可以了，饭前后均可，一罐可以用5个半月，比较方便，日治疗费用也更便宜，大概不到10元/天。这是个人比较推荐的款式。请不要购买任何“氨糖”、“软骨素”之类的产品，那些都是保健品，没有用的。