如何区分肠胃炎和阑尾炎呢？

今天的会诊是个五岁大的孩子，拉肚子，发高烧，肚子不舒服。是阑尾炎吗，怎么分辨呢？

阑尾炎并发的高峰年龄是十岁左右， 虽然我见过的最小的孩子只有两岁多，那是极少数。

阑尾炎脓肿形成后会发烧，但腹痛以开始即高烧到39的多数是过滤性病毒有关。 拉肚子肠胃炎常见，但阑尾炎通常是后期结肠旁脓肿引致。

我们验了血， 孩子白血球不高。 CRP约70. 阑尾炎腹痛三天后，血象通常上去了。

体检时，孩子蹦蹦跳跳的爬上床， 完全没有痛的感觉。 而高烧的阑尾孩子，走起路来不是这个样子。临床诊断可确定90%的急性阑尾炎。

我的经验是，腹痛一开始孩子就发高烧，拉稀的孩子， 肠胃炎的机率比阑尾炎的机率大的多。

当然， 可以通过B超来诊断，但这要看B超医生的经验， 我在墨尔本的Monash儿童医院发表了一篇文章， B超可把诊断准确度从90%提高到95%。 复杂的病情可以做CT。

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