浅谈多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞疾病，年发病率约1.3～5/10万，在许多国家是发病率位居第二位的血液恶性肿瘤。男性多发于女性，中位发病年龄57～63岁，随着我国老龄化社会的进程，可以预期发病率将会进一步上升。其特点是骨髓中浆细胞克隆性增殖，并分泌单克隆免疫球蛋白或轻链，其临床表现颇多，包括贫血、高钙血症、肾损伤、反复感染(1年中感染次数超过2次)以及溶骨性损伤，部分MM患者甚至以角膜混浊作为首发症状，由于MM的临床表现可以出现在全身多个系统，患者首诊科室较杂，常会造成误诊和漏诊，最终导致病情延误。当出现以下症状，应警惕MM的可能性：①贫血：维生素B12、叶酸、铁正常；②高钙血症：甲状旁腺激素在一定程度上减少，维生素D正常，没有恶性肿瘤或结节病病史，未使用过噻嗪类利尿剂等药物；③肾损伤：没有确切原因，包括肾前性原因，肾性原因或者阻塞性情况；④骨痛或者骨损伤：影像学检查显示骨损伤，年轻患者出现粉碎性骨折，在不常见的地方出现病理性骨折。同时，因为MM患者的首诊科室较杂，要求医师加强对MM的认识与了解，应对可疑患进行相关检查，以免延误诊断和治疗。在对患者进行分期时，应根据临床需要选择不同分期方法，以更好评估患者一般情况及预后，应将患者的临床表现与各项辅助检查相结合，以便早期发现和诊断MM。