腰椎间盘突出

直不起腰，迈不开腿—腰椎间盘突出和腰椎管狭窄

小张年纪不算大，但已经开出租10年，也算是老司机啦。这两年小张总是感觉腰部隐隐作痛，小腿还有酸胀感，也没太当回事。忽然有一天，小张腰疼发作，臀部发麻，起不了床了！

小张被拉进了医院，确诊是腰椎间盘突出引起坐骨神经痛。那么，什么是腰椎间盘突出，它又有什么特点，我们又要怎样进行预防和治疗呢。

其实腰椎间盘突出现在大家都已不陌生。它是一件常见病，大多是因为脊柱的劳损和退化、长期不良姿势、重体力劳动、受伤、受寒或其他疾病导致。多见于驾驶员、办公室久坐人员、重体力劳动者及老年人等。

好发人群

（1）职业：劳动强度较大的工人、有一定驾龄的出租车司机等多见。脑力劳动者长期处于坐位，姿势变化少，发病率上升。 经常站立的售货员, 纺织工人等也较多见。

（2）生活和工作环境：经常处于寒冷或潮湿的环境成为诱发腰腿痛的条件。

（3）先天性腰椎发育不良或畸形的人，也易引起腰腿痛。

临床表现

（1）腰背部疼痛。休息后时有缓解。但又经常反复发作。

（2）下肢放射性疼痛。当腰椎间盘突出时，可有典型的坐骨神经痛，具体表现为疼痛由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿后侧或外侧、足背及足底和足趾。中央型突出可引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重。

（3）感觉异常及麻木。腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，可使神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，而使腿部出现疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等。

（4）当腰椎间盘突出严重时，会引起腰椎管狭窄，而引起间歇性跛行。那么什么是间歇性跛行呢？可以见下图。

所谓间歇性跛行，就是患者走路时下肢会出现酸胀疼痛不适，必须停下来休息一段时间后这种不适感消失，才可以继续走路。

如果腰椎间盘突出发展到椎管狭窄，严重时需要手术才能解决问题。

治疗

一：保守治疗：

（1）完全卧床休息。

（2）红外线、热敷、低频电刺激等物理治疗。

（3）药物治疗，如急性期可给予非甾体类消炎止痛药等。

（4）神经阻滞：在超声定位下行腰椎关节和坐骨神经阻滞，也可在C臂机定位下行腰椎侧隐窝选择性神经根阻滞。神经阻滞的优点是定位准确、快速起效、疗效确切、费用低廉、治疗周期短，适用于慢性疼痛急性发作患者。

二：手术治疗：包括微创手术治疗如椎间孔镜下腰椎间盘切除术及传统开放手术治疗。微创的优点是创伤小，恢复快，但是对严重突出和腰椎管狭窄可能治疗效果不佳。传统手术治疗的优点是效果显著且持久。缺点是创伤大，腰部术后手术区域疼痛的发生率高。

预防

（1）平时应该做到三不：不久坐久站；不长时间搬重物；不让腰部着凉。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，因此预防的重点在于减少积累伤。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，日常生活中，工作、运动应采取良好的姿势，如站立较端坐为好，取坐位时腰部应略向后倾，腰部放一垫以支持腰部。拉起或放下重物时应屈髋、屈膝、蹲下位，避免弯腰负重，减少对腰椎间盘后方的压力。平时弯腰时间不可过长，如工作需要要先做一些伸腰活动。经常搬运重物，要在腰部扎一较宽的腰带护腰。对于司机或者办公室白领，要注意不能久坐，坐半小时到一小时后应该起身走一走，避免腰部受力太久。

（2）加强锻炼，强身健体。

可以采取“五点支撑”的方法进行锻炼，即仰卧于硬板床上，去枕屈膝、双肘及背部支撑，腰腹臀部上抬，依靠双肩、双肘和双脚这五点支撑起整个身体，持续5秒左右，然后休息5秒左右为一个周期。一般一次锻炼20个周期左右。

（3）戒烟。

吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。