打“封闭针”有啥用，到底是好是坏呢

“封闭针”是对我们普罗大众来说，是一个耳熟能详的名词。很多人一听打封闭，就敬而远之。但几乎所有的著名运动员都打过所谓的“封闭针”，这次2022中国女足亚洲杯决赛，队内头号球星王霜据说就是打了“封闭针”上场的，为球队夺冠贡献了自己的所有力量。那么“封闭针”到底是什么，它对人们有什么好处，又有什么不好的地方呢？现在医生普遍所说的“打一针”，就是以前的“打封闭”吗？

显然不是。

传统意义上的打封闭，就是在局部疼痛部位打一针含糖皮质激素和局麻药的混合液，起到消炎和镇痛作用，从而改善患者症状。这里要注意到两点，一是“局部疼痛部位”，二是“激素”。人们害怕的其实是激素的副作用。因为糖皮质激素的滥用会引起骨质疏松、血糖升高、血压上升等副作用。特别是骨质疏松，使所有老百姓谈虎色变。那么现在医院内的打一针，特别是疼痛科的打一针，真的就是上面所说的“打封闭”吗。

当然不是！

其实现在所谓的“打一针”，和以前所说的“打封闭”有本质的不同！

第一，现在的“打一针”，再也不是在“局部疼痛部位”简单的打个“封闭”。而是根据患者病情，对因治疗，即找到患者的病根，进行阻滞治疗。譬如，椎间盘突出会引起腰臀部直至大腿小腿的放射性疼痛，这时，疼痛部位非常广泛，医生显然不能简单的从腰打到腿，而是会找到腰部椎间盘突出的部位，直接将药水注射到腰椎内的突出部位，使受压迫的神经消炎消肿，从而达到缓解和消除疼痛的目的。

第二，现在的“打一针”，很多情况是包含激素的，因为激素可以起到消炎镇痛作用。但现在每次注射使用激素的量要远远少于以前“打封闭”时代的量。因为现在有很多可视化技术，如超声引导技术、X线透视引导技术、CT引导技术，可以使穿刺针很容易地到达疾病病因所在部位，因而只需要少量的激素就能达到以往不能达到的效果。继续以椎间盘突出为例，如果患者因为高龄、其他严重疾病等等情况不适合手术，那在X线透视下将穿刺针穿刺到椎间盘突出部位，只需要打以往1/4的激素量，就可以达到很好的消炎镇痛作用。再譬如膝关节炎、髋关节坏死、腱鞘炎等，很多情况下不能手术，在超声引导下进行局部穿刺注射少量激素，就能起到很好的疗效。我们经常说，一个疗程3-5次注射治疗，这个疗程内注射的药物是不会引起骨质疏松的。

第三，现在的“打一针”，也不是仅仅注射激素和局麻药，而是有多种注射方案。还是以椎间盘突出为例，医生可以将针穿刺到腰椎间盘突出的部位，注射胶原酶，从而达到消除突出解除疼痛的作用。又譬如髋关节坏死或是膝关节炎，可以在超声引导下将穿刺针精准穿刺到关节腔，然后注入富血小板血浆（PRP），达到促进软骨再生和消炎镇痛作用。

其实，虽然现在医生和患者都很忌讳“打封闭”这个名词，甚至有医生经常会纠正患者说，现在不是“打封闭”，是“神经阻滞”，或是“微创治疗”。但谁也不可否认，现在的“打一针”也好、 “神经阻滞”也好、“微创治疗”也好，其实都是“打封闭”的传承。而如何扬长避短，发挥“打封闭”的优点、避免“打封闭”的缺点，正是医生所要考虑的问题。而作为患者，也不要听到“打一针”或者“打封闭”就如同听到猛禽野兽一样害怕，因为现在所谓的“打封闭”经过医学技术的发展，已远远不是以前面目可憎的样子，只要在正规医院进行的类似治疗，都能保证很好的安全性。

有人说，浦医生你说了这么多，那为什么感觉“打封闭”还时时萦绕在耳边，而且还是很可怕的样子。其实，“打封闭”这个名词为什么能有那么长久的生命力，一是因为朗朗上口，非常形象。二也是因为其治疗的有效性。现在随着医学的发展和医生的探索，在保留“打封闭”有效性的基础上，已经大大减少了它的副作用。一直以来口口相传的“打封闭”，已经随着医疗技术水平和基础研究的推进，达到了更好的作用和更少的副作用，很多情况下可以使患者免除手术之苦。如果以后人们听到“打封闭”，再也不是眉头一皱了，那就是医学和科普的一大成果。到时，继续把“打一针”或者“神经阻滞”喊成“打封闭”，又有何不可呢。