赵医生讲科普—疯狂的尿路结石（来自赵崇克博士）：尿路结石的症状、检查及治疗

同济大学附属第十人民医院

超声医学科 赵崇克

就医篇

首先我们先了解一下泌尿系尿路结石发生的部位，包括4个部位的结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石患者最常见的是以腰痛症状就诊，或伴有镜下或肉眼血尿。当患者出现剧烈的刀割样疼痛，即“肾绞痛”，则说明肾结石掉入输尿管形成梗阻了。“肾绞痛”并不一定就是肾结石，而常常是输尿管结石的表现。有些患者还可能出现“急性尿潴留”症状，突然发生不能排尿，出现下腹满闷胀痛，辗转不安等痛苦症状，这可能是结石卡在膀胱出口和尿道里引起的。

诊断篇

一般泌尿系统超声检查（首选）可以快速、无辐射地明确定位诊断尿路结石，那还有其他检查方式不？当然有，腹部泌尿系平片（X片）及腹部CT检查能发现95%以上的尿路结石；放射性核素肾显像检查还能够评估肾功能受损情况和恢复情况。

治疗篇

如果检查结果提示结石<0.6cm，光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可以选择保守治疗（药物化石排石疗法）。如果直径<0.4cm，光滑的结石，90%能自行排出（饮水化石疗法、运动排石法）。体外超声冲击波碎石在治疗肾结石中广泛应用，而且实践证明这种技术是一种无痛、安全而有效的非侵入性治疗，而且大多数肾结石都可以采用此方法。难以定位或体外碎石的也可以各种手术方式（输尿管镜钬激光碎石、经皮肾镜、腹腔镜及开放手术取石）。

预防篇

尿路结石治疗后，如无预防举措，一年复发率10%，五年35%，10年50%。根据尿路结石成分，大致可分为几种：草酸钙结石，磷酸钙、磷酸镁铵结石，尿酸结石，胱氨酸结石。如果这些结石合并感染，那就是感染性结石。了解结石成分呢，是个体化治疗的关键。

预防结石的最好办法就是多喝水、多运动。通过对排出或术后的结石做成分分析，能进一步可以通过饮食调节来预防结石复发。