乳房检查：超声、钼靶、MRI该怎样选择？

每次来门诊做乳房检查时，你是不是会对做何种检查感到很迷惑，有的病人认为“我刚做过钼靶，超声是不是不用做了啊？”“我体检刚做过B超，就不要做钼靶了，有辐射吧？”“我去年刚体检过，今年还要做吗？”“钼靶和超声哪个更清楚啊”。。。那对于乳腺的各种检查，我们究竟该怎样选择呢？这些检查都适合哪些人群呢？

超声检查是国内女性常用的乳腺筛查方法，较其他一些影像学诊断具有实时动态显像、简单易行、可近期反复检查、无创伤性等优势，适合任何年龄段、任何乳腺类型的女性。主要有：

1.临床出现乳腺相关症状和体征：如乳头溢液，出血

2.其他影像检查发现乳腺异常或诊断困难

3.乳腺结节的随访

4.乳腺外科术前、术后评估

5.乳腺植入假体后的评估

6.超声引导下介入诊断和（或）治疗

7.常规体检

8.乳腺相关区域淋巴结的检查

虽然超声对肿块内的钙化灶非常敏感，但是未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变。由于腺体结构的不均质性和乳房体积相对较大，超声容易漏诊较小病变，钼靶相对超声来说对钙化更加敏感，因此，我们常常提倡两种检查结合，各取其优势，尤其对于40岁以上的女性。

对于检查结果阴性或者有乳腺癌家族史的病人，一般建议至少一年体检一次；若检查发现有结节或者钙化，考虑良性病变可能性大的，一般建议3-6个月随访，可疑的病变一般建议穿刺活检或者结合钼靶、 MRI和超声造影进一步检查。