关于卵泡监测那些事（二）

上期我们说到了什么情况下才需要监测排卵，那么该如何进行卵泡监测呢？女性月经周期中激素水平、卵泡大小、体温、子宫内膜都在变化，垂体激素调节着卵巢上卵泡的生长排卵及雌孕激素的分泌，雌孕激素影响子宫内膜的周期性生长和月经来潮。正是利用这些变化去监测排卵情况。监测排卵的方法很多，常用的有月经周期，基础体温，排卵试纸，抽血化验，宫颈粘液，B超检查等。

对于月经规律，周期28天的女性来说，排卵日期一般在下次月经来潮前14天左右，从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。

基础体温省时，省事，省钱，在家就可以完成。一张正常的基础体温表，在由低温向高温过度的时候，会出现一个基础体温的最低点，这个最低点往往就是你的排卵日。但需每天测量，且干扰因素太多。如遇失眠，感冒发烧，熬夜，情绪波动等等都会影响监测结果。

有排卵的基础体温

无排卵的基础体温

排卵试纸也是在家常用的一种方法。是通过测人尿液中黄体生成素（LH）的峰值，来预测排卵的方法。试纸有两种，一种为只能看深浅的定性试纸，一种为有标准色板对照的半定量试纸。当试纸颜色接近最深，或颜色所表示的数值最高时，就代表越接近峰值。出现峰值后，一般在24-48小时内排卵。每天只测一次不易抓住峰值，在LH值开始升高后需要增加测量次数，排卵试纸与基础体温有同样的弊端，结果有太多的不确定性。

测定血LH，理论上抽血化验血清LH是最靠谱的，但恰恰是最不具操作性的方法。这主要是针对要监测排卵备孕的女性，不包括那些有不孕情况需要治疗的女性。LH呈脉冲式分泌，其水平可能在90分钟内波动数次，因此，通过抽血确定排卵日期，本身就存在困难。

宫颈粘液受雌孕激素影响，排卵前雌激素水平最高，在雌激素影响下宫颈粘液变得稀薄、透明，呈拉丝状。如出现蛋清样白带，估计24h左右就要排卵了。但这种方法同样受到诸多因素的干扰，如焦虑的情绪可以造成内分泌紊乱，药物影响也可使宫颈粘液变得粘稠。阴道的炎症也会影响拉丝状白帯的出现。

B超检测，高分辨的实时超声已广泛应用于卵泡发育及排卵的形态学检查。超声监测无创，可动态观察卵泡的发育是其优势，也是监测卵泡最直接的方法。在月经周期中，可看到卵泡由小到大，由大到无。真真正正的眼见为实，准确无误。

那临床上如何指导患者进行超声卵泡监测呢？且听下回分解……