包皮龟头炎、性生活后女方频繁发生阴道炎怎么办？

包皮龟头上有红点、痒、搓洗时有泥痂，包皮上反复发生小裂口，性生活导致女方阴道炎，同房时包皮系带反复损伤，…等，是泌尿外科很常见的问题；有的患友因为曾经有过外遇，担心惹上了性病，常为一些不是问题的问题而四处求医，尤其是面对不同医生所给出的各种说辞，很是恾然；线上线下更是充斥着大量莆田系与类莆田系的不良医疗结构，他们不是危言耸听，便是以“激光刀”、“微创”、 “精准定位”…等妄言作为误导，进行过度医疗与坑骗。

那么，什么是“包皮龟头炎”？是什么原因引起的？怎么才能治好？性生活后女方频繁发生阴道炎怎么办？做“包皮环切术”能否解决问题…？鉴于包皮龟头炎常涉及到“包皮过长、包茎”等，故在此一并介绍。网上相关文献大多是从医者角度出发，教条式陈述，缺少可操作性的处理方法。针对上述问题，笔者结合自身30多年的临床和教学经验，在此力求通俗地讲解、并给予实用性指导，使患友能成为解决自身困惑的专家。

一、什么是“包皮龟头炎”

不少男性包皮龟头上出现红点、洗澡时搓洗有泥痂、甚至有点搔痒、严重时包皮上反复发生小裂口以至溃烂，似乎皮肤已变得很脆弱，长久不愈，有时性生活还会导致女方阴道炎…，这就是普通的“霉菌性包皮龟头炎”，无论曾经是否有过不洁性生活史，都不是梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病，也不是支原体、衣原体等性传播性病原所致，因为它们所引起的症状与上述临床表现完全不同。

二、“霉菌性包皮龟头炎”的发生原因

通常最开始时是由于龟头包皮受到了创伤，如对外阴部过度搓洗、性生活时爱液过少、手淫时擦伤…，这些损伤很轻、往往没有被觉察到，但包皮龟头抵抗病原体的天然屏障被破坏了，由于外阴部潮湿，当身体抵抗力低的时候，散落在空气中或寄生于会阴部的霉菌（真菌）就在此入侵皮肤、生根发芽。一旦感染，龟头表皮和包皮变得很脆弱，病原体难以清除，以至于上述临床表现经久不愈。

三、“霉菌性包皮龟头炎”的治疗

1. 终止或消除损伤因素，如暂停做爱或手淫、或使用润滑油等；

2. 夫妻双方均予以强力、有效抗霉菌治疗：

① 局部使用抗真菌药，如“盐酸特比萘芬乳膏”、“萘替芬酮康唑乳膏”….。每天2次。涂擦时让阴茎呈勃起状态；

② 夫妻双方均同时口服抗真菌药，如“伊曲康唑胶囊”，每次2粒，每天1次，连服7天；

③女方阴道内放药，如“硝呋太尔制霉素阴道软胶囊”，每晚1粒，连续7天。

3. 如果包皮上有小裂口或溃烂，除了口服上述抗真菌药物外，在局部涂抹外用药前，先用高锰酸钾液泡洗阴茎头（在一个纸杯或碗里加入约2/3容量的温开水，然后加入1 /5片高锰酸钾、或少许高锰酸钾粉末，用棉纤搅匀后呈深暗红色、或似旱菜水样即为合适浓度，不可过久放置、勾兑后马上就用，否则无效），1次/晚，5~10分钟/次；结束后用吹风吹干），半小时后再涂抹外用的抗真菌药。

以上药物都可以在药店或淘宝上买到。

“包皮环切术”不能解决性生活反复导致的女方“阴道炎”。不少人认为由于包皮过长致使阴茎头不卫生、进而性生活反复导致女方阴道炎，希望通过“包皮环切术”解决这一困惑，实践证明这是无用的。当然，如果有包茎或包皮口不够宽松，则可以行包皮环切术（见后）。

四、性生活时包皮系带反复损伤怎么办

系带反复损伤发生原因：系带损伤通常是由于性生活时爱液过少+用力不当所致，系带损伤后愈合慢，而且几乎都伴有霉菌性感染，在完全愈合前再次同房又会加重损伤，以至于形成恶性循环、经久不愈。

系带损伤后的治疗与处理

1. 抗真菌治疗（同上）；

2. 用高锰酸钾液浸泡阴茎头（同上）；结束后用吹风吹干，约1小时后涂上“炉甘石洗剂”的沉淀物（在淘宝上可以买到），并且再次用吹风吹干；

3. 对阴茎精心呵护至少半年：待伤口完全愈合后才能过性生活或手淫，但均应使用润滑剂，或爱爱时先戴避孕套，待阴道湿滑后再去除套套；也可以通过前戏的口交使双方外阴获得充分的湿润，确保防止再次损伤。

附一、什么是包皮过长、包茎？其对身体的影响与处理

男性在青春期前，外阴生长缓慢，包皮均覆盖于龟头和尿道口。进入青春期后，生殖器开始发育，阴茎增长的速度明显快于包皮，为此龟头就渐渐露出于包皮口外，否则就是所谓的“包皮过长”。显然，儿童的包皮过长属于正常生理现象。其实，多数男性成年后在其阴茎疲软时，龟头亦被包皮所覆盖，西方的男性同样如此，在法国卢浮宫里所展示的男性雕塑无一不是包皮过长。

“包皮过长”分为三种情况

1. 包皮口宽松、轻轻上翻即能露出龟头：这种情况不属于病态，对人体无不良影响，也不会影响阴茎的发育及成年后的性功能和生育，不会影响性生活的快感，更不会导致早泄、阳萎、阴茎癌等。因此也不需要手术，只要洗澡时上翻清洗即可。网上有人说易导致性病、艾滋病等，这纯属无稽之谈。

2. 包皮口不够宽松，需要用力、或稍用力向上翻才能露出龟头：对此，若是成年人，则建议尽早做“包皮环切术”，尤其是需要用力向上翻才能露出龟头者；若是儿童则观察、或至少3岁后行“包皮环套术”，也可以在7~10岁时行“包皮环切术”（见后），之所以选择这个年龄是因为“包皮环切术”时通常是在阴茎根部注射麻药（局部麻醉），这样就需要小宝贝配合，再者，虽然包皮过长不会影响阴茎的发育，但作者发现如果在青春期前做该手术，术后龟头暴露在外，可能是由于内裤等对龟头摩擦刺激，受术者的阴茎普遍比同龄人长得更大些。无论是上述成人或儿童，若未行包皮环切术，洗澡时应上翻包皮清洗龟头，上翻后应及时将包皮回纳复原，否则容易发生“包皮嵌顿”。

3． 包茎：包皮口狭小，包皮完全不能上翻显露龟头，严重时狭小的包皮口只有针眼大小。如果包皮口的狭小影响了排尿，则排尿时尿液积聚于包皮与龟头之间，致使阴茎头膨胀成球状，此时尿线细、尿流滴沥，甚至久而久之可导致肾积水；由于包皮不能上翻、龟头得不到清洗，包皮垢长期刺激龟头可导致阴茎癌；由于包皮口狭小，如果强行上翻显露龟头，但又没有及时复位，则会发生“包皮嵌顿”；包皮口狭小还会导致反复包皮口感染（包皮炎）。

对于包茎者，若是成年人则应尽早做“包皮环切术”；若是儿童，则至少于3岁后行“包皮环套术”，如果不影响排尿、且无反复发生炎症，也可于7~10岁时行“包皮环切术”；如果影响到了排尿，在3岁前则是用血管钳将尿道口扩张、或用眼科剪作“包皮口背侧切开”，然后按上述原则处理。

附二、什么是“包皮环切术”？方法、适应征与注意事项

包皮环切术：切除多余的包皮后缝合创口，使龟头得以暴露在外。

“包皮环切术”方法：成人者先剃除阴毛，常规消毒后，在阴茎根部注射麻药（局部麻醉），用手术刀或剪刀切除多余的包皮，缝合创口（见图）。

“包皮环切术”优、缺点：术后水肿轻、康复快、伤口愈合迅速、疤痕少、美观；但手术费时较长，且需要完善的麻醉和受术者良好的配合。

“包皮环切术”适应征：1. 包茎者；2. 包皮过长时，如果包皮口不够宽松，需要用力、或稍用力向上翻才能露出龟头，尤其是需要用力向上翻才能露出龟头者。对于包皮口不够宽松、试图用“包皮口扩张术” 解决问题，那是徒劳的，还是应该选用“包皮环切术”。

“包皮环切术”注意事项：

1. 术中最要注意的是慎防伤及“包皮系带”。因为包皮系带损伤后会导致系带缩短且伴有疤痕形成，后者在勃起时会牵扯龟头发生疼痛不适，性生活时甚至会反复损伤系带，造成终生痛苦；

2. 应使用传统的方法切割与缝合（即用手术刀切除或剪刀剪去多余的包皮后，用丝线或涤纶线缝合），这样的话，伤口愈合最快、疤痕最小。

① 切忌被误导进行所谓“激光包皮环切术”，因为使用激光相当于工人用喷火器切割钢板，激光会对切口周围组织造成严重烧伤，姑且不论多花钱，伤口愈合会很慢、疤痕大；

② 切忌使用“可吸收缝线”缝合，因为可吸收缝线之所以“可吸收”是通过缝线周围组织的炎症反应将其清除，这样不仅伤口愈合慢、而且炎症会使组织形成更多的疤痕；

③ 倘若遇到“光离子、微创、纳米技术、精确定位…”等宣传，那是100%的骗局，请远离之。

3. 做了“包皮环切术”后，自己立即用手握住包有纱布的阴茎（中等用力）至少半小时，最好是继续躺在手术台上、或躺在平车上，切不可急于起身离开，这样可以有效地防止术后出血、发生包皮下血肿；术后口服抗生素3天；平卧休息至少3天；以半俯卧的姿势撒尿；10~14天后再去除纱布、拆线，只要伤口无疼痛，中途无需“换药”，否则是在向正在愈合的伤口 “撒盐”。

4、“包皮环切术”不能治疗早泄：认为包皮过长导致了早泄是没有根据的，在性生活中，包皮对龟头有一定的保护和缓冲作用，切除包皮后，光秃秃的龟头与阴道壁直接摩擦，龟头不是更敏感吗，所以，不要试图用包皮环切术治疗早泄。