腰痛=腰椎间盘突出症吗

最近出门诊的时候经常会遇到病友的此类问题：大夫，我腰痛的厉害啊，是不是腰椎间盘突出呢？还有的病友拿出核磁或CT的报告单，振振有词：大夫你看，我这上面写着呢，腰椎间盘突出。那么，腰痛一定是腰椎间盘突出吗？

首先，我们要明白一个问题：腰痛是一种症状，腰椎间盘突出症是一种疾病，两者之间没有相等的关系。如同咳嗽的病人不一定是感冒，感冒的病人不一定会咳嗽一样。腰椎间盘突出症的病人可能会出现腰痛，但是临床上出现腰痛的病人其实最常见的诊断不是腰椎间盘突出，其实是特异性腰痛。引起腰痛的来源，最常见的是腰椎的小关节退变从而刺激脊神经后支，大约能占到80%。所以门诊来看腰痛的病人，我个人不建议行腰椎核磁或者CT检查，因为阳性率低。

问题又来了，明明影像检查报告上写的是腰椎间盘突出啊，我为什么不是这种疾病呢？影像科医师写的报告是基于影像检查，只能写腰椎间盘突出，骨科医师做出诊断的时候是要根据临床症状的，要写腰椎间盘突出症。一字之差，差之千里。所以不能仅根据影像检查就自我诊断哦，因为有很多没有症状的病人影像检查也会有突出或者轻度突出的。

再回到腰痛上来，结论就是：腰痛不一定就是腰椎间盘突出症，具体还要根据骨科医师的诊断。