甲状腺那些事儿（之四）：发现“甲状腺结节”怎么办？

大家都知道“甲状腺”吧！它是人体最大的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶。因为甲状腺的位置非常表浅，所以医生们最常用的了解甲状腺的方法是触诊，而对形态结构的进一步检查方法就是超声。

近些年，随着大家对健康体检的重视，因为“甲状腺结节”来就诊的朋友越来越多。这其中，有些人是通过外科体格检查触摸到的“甲状腺结节”，而更多的则是通过超声检查发现的“甲状腺结节”。

据统计，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％^[1]（大家看到这个数字差异很大，主要是因为调查人群的年龄，地区等各因素不同所致）。我们可以这样理解：“甲状腺结节”是一个很常见的问题，发生率很高。

当得知自己存在“甲状腺结节”，不必紧张哈！

首先，因为甲状腺位置非常表浅，绝大部分单纯的甲状腺结节不导致任何不适，所以，不必马上联想到“吞咽不适，声音嘶哑”与此相关，只有那些很大的肿块压迫气管或神经才导致上述症状。

接下来，建议您到专科门诊（内分泌或甲乳外科）就诊，来制定甲状腺结节的随诊策略或决定是否需要进一步检查。这是因为很多体检机构报告比较简单，给出的信息不足以判断结节性质，需要重新评估。相反，对于一些医疗机构的体检报告，能提供足够的信息来决定下一步方案或随诊策略，则不需要再重复检查浪费资源。这其中的判断就交给专科医生来评估即可。

等待。。。。。。。

当然，一旦发现甲状腺超声描述中有恶性病变的提示^[1]，如：结节形态和边缘不规则；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；同时伴有颈部淋巴结圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、淋巴门消失等，医生会根据具体情况酌情推荐甲状腺结节穿刺活检或缩短随访时间。所以，发现“甲状腺结节”，专科随访很重要，大多数结节都是良性的，恶性结节只占很少数，按医嘱随访可以尽早发现尽早处理。