脊髓损伤患者的大小便失禁如何处理？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我父亲因为脊髓损伤瘫痪在床，现在经常大小便失禁，给生活带来极大的不便，为什么会出现这种情况呢？我们应该怎么办？

回答：脊髓损伤会使大脑失去对排尿排便神经的控制，导致大小便失禁。

针刺和功能性电刺激

改善损伤部位的微循环，增强组织的新陈代谢，减轻受损组织的水肿。

间歇性导尿

是目前公认的、科学的尿路管理方法，已被广泛应用于康复临床，可以减少留置尿管的不便、难堪，避免感染。

严格按计划饮水

可避免膀胱过度膨胀，并且膀胱周期性扩张能刺激其功能恢复。预防膀胱内压升高的同时适当充胀膀胱以保证黏膜的充足血运，降低感染风险。

排便处理

保持2～3天一次排便即可。大便失禁后，应及时处理，用清水洗净肛周皮肤并涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。

问题2：那我们家属在照顾病人的时候还要注意些什么吗？

回答：为患者制定个性化出院后康复训练计划

包括定时翻身、床椅转移、轮椅使用、防栓操（按摩四肢及腹部，深呼吸，上肢下肢运动等）、防褥疮、间歇导尿，膀胱功能锻炼（按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量，用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3～4小时一次，同时进行盆底肌锻炼）、日常生活能力训练等。能有效提高患者独立生活能力，减少并发症，促进康复，提高生存质量。

功能训练应包括运动功能训练，即助力运动、抗自身重量运动、抗阻力练习、关节活动、运动协调、平衡训练等。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）