小儿便秘的危害及中医药治疗

（接上篇）

三、小儿便秘的危害上海儿童医学中心中医科郭飞上海儿童医学中心中医科郭飞

便秘看似“人畜无害”，但它却实实在在地影响着孩子的生长发育。有位上海市名老中医在门诊上总跟家长切切叮嘱的一句话就是“宁肯三天不吃饭，不要一日不大便”。

便秘最容易造成的就是急性损伤，比如肛裂或者急性肠道损伤，孩子排不出来的话，会用力的往外排，就会在用力的情况下把肛周撕裂，产生肛裂。

另外，大便在体内停留太久，肠道会发生病变，轻则引起肠道炎症，重则引起肠梗阻等病变。

大便在体内停留过久，影响吸收，而且还可能吸收对身体不好的物质，最终影响生长发育，导致营养不良或者不长高、不长胖，这些情况都是比较严重的，而且是随着时间逐渐发展起来的。

四、小儿便秘的治疗

便秘的原因很多，一般分虚、实两种。实证便秘多是积食、郁热导致的，虚证便秘多是阴虚、气虚、阳虚导致的。首先要辨证准确，才能对症治疗。

还有一个大原则是“急则治其标，缓则治其本”，孩子可能存在脾虚、气虚或者阴虚、积食还有便秘等等诸多情况，那到底先从哪个方面入手呢？如果孩子突然几天不大便，甚至还有腹胀腹痛的症状，那最好先通便。建议在医生的指导下，用一些缓和的通便剂。但是要注意，通便的药不能长期用，包括开塞露，这会损伤肠胃功能，减弱肠道的自主蠕动功能，造成药物依赖。

如果孩子的症状不是那么急，就可以慢慢调理了。

1.食积证

食积证，或称饮食积滞型的小儿便秘在临床上最为常见，究其原因，主要就是孩子吃的食物超过了自身相对比较弱的脾胃功能，吃多了不消化，食物积滞在肠胃里，产生了火热之邪。饮食积滞型便秘，除了便秘的表现外，孩子还大多会有口臭、腹胀、手心、脚心发热，晚上睡觉蹬被子等情况。治疗这类便秘，应以导滞清热为主，可以用出自唐代《备急千金要方》一书中的枳实导滞丸进行加减治疗。

2.脾约证

脾约证，顾名思义就是脾脏的功能受到了约束。脾脏的功能受到了制约，该走大肠的水液变道走了小肠，结果肯定是小肠泛滥，大肠干燥，大肠里的粪便缺乏水液滋润，则干结积滞。对于脾约证的便秘，临床上治疗常用麻子仁丸加减。

3.虚秘

虚秘多指气虚、阴(血)虚和阳虚引起的便秘，跟孩子身体虚弱直接相关。主要症状为大便艰涩难解，或先干后溏、腹胀矢气、食欲不振、神疲乏力、面色萎黄等，治疗则以益气补血润肠为主。

除了吃药以外，家长也可以给孩子吃点黑芝麻，黑芝麻不仅是常见的食材，还是一种补益精血、润燥滑肠的中药。黑芝麻味甘，性生寒，但是炒熟后呈温性，无毒，入胃、大小肠三经。其主行风气，能通血脉、滑肠胃、润肌肤。黑芝麻具有“补肝肾，滋五脏，益精血，润肠燥”等保健功效，被视为滋补圣品。可以做芝麻蜜糕或黑芝麻糊给孩子吃，刺激孩子肠道蠕动，减轻便秘症状。

五、小儿便秘的家居护理

除了药物治疗，家居护理对于小儿便秘也是非常重要的。

1.要有好的生活习惯，合理的饮食结构。不能一边服药调理，一边还是让孩子吃很多、吃很杂，或者经常很晚睡，损阴耗阳。

2.适量的食用果蔬。了解果蔬的温凉，不要经常吃寒凉的食物，日常给孩子吃温性的果蔬，就能无形中顾护脾胃。而所谓适量，就是不能放任孩子吃很多，要节制，还要教会孩子自己有所节制。

3.孩子多日不拉大便，不要慌乱。不要随便用成人之法助便，药物的使用要辨证。