生命支柱遭遇结核杆菌，老汉腰椎被“掏空”险瘫痪！

文章转载自：潇湘脊柱

专家简介：何飞平，主任医师，现任湖南省第二人民医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任；湖南省医师协会骨科医师分会委员；湖南省康复医学脊柱脊髓专业委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；《中国脊柱脊髓杂志》编委会青年编委；湖南省康复医学会骨科专业委员会常务委员；中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员；湖南省康复医学会脊柱脊髓专业脊柱微创学组副组长；湖南省健康服务业协会脊柱健康分会副理事长。自2003年从事脊柱外科临床工作，擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治。在微创脊柱外科方面，特别是椎间孔镜技术方面，具有丰富的临床经验。

很多时候，老人站久了或者坐久了，就很容易腰酸背痛，这是一种很常见的情况，一般休息休息就能好起来。

但是，长沙71岁的张老汉半年前无明显诱因腰部疼痛不适，伴下肢乏力、午后潮热、盗汗等症状。自行服用中药，能暂时缓解，但病情反复。1个月前，腰痛加剧，彻夜难眠，甚至无法坐立翻身，且伴右下肢疼痛麻木。

近日，他来到湖南省第二人民医院就诊，入院检查，诊断为“脊柱结核”。患者腰1、2椎体及间隙破坏，椎管占位，压迫神经。如不及时处理，很可能引发瘫痪、大小便失禁。

脊柱外科何飞平主任带领团队制定详细的手术方案，为其实施高难度骨科手术，彻底清除结核病灶、重建了脊柱稳定性。术后腰痛立即缓解，第2天下地活动，“我感觉腿脚的力量比以前好多了”张老汉开心地说到。

结核病大家都有听说，结核病菌可以侵犯全身多个器官，除了肺结核，还会感染其他器官和部位，如骨结核，其中最常见的就是脊柱结核。

结核杆菌通过血行性传播，而椎间盘和椎体是血液循环比较差的地方，抵抗力也弱，结核杆菌到了脊柱以后，在椎体内或椎体周围聚集下来，安家落户，上下吞噬，引起骨质破坏，形成脊柱结核。

脊柱结核好发于脊柱前柱，椎体骨质破坏，支撑力下降，造成前柱的不稳定和塌陷，容易形成“后突畸形”。明显影响患者的生活质量，并有高致残率，因此，早期诊断、及时治疗尤为重要。

一般通过X线、CT、MRI等影像学检查，再结合临床症状即可确诊，结核菌素试验对结核菌感染具有肯定的诊断价值。脊柱结核首选药物治疗，缓解症状，控制疾病进展。

当椎体破坏严重，脊柱稳定性受影响；或者脊柱局部畸形、神经压迫；甚至有死骨、窦道形成，就必须行手术治疗了。手术目的是清除结核病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定性。

最后，专家提醒，腰部剧烈疼痛、僵硬，伴午后潮热、盗汗、消瘦、乏力等全身表现，警惕脊柱结核找上门。脊柱结核要及时治疗，否则，时间长了椎体骨质破环塌陷、脊柱后凸畸形、压迫神经，将导致下肢疼痛麻木、大小便失禁，甚至瘫痪。