“脑子里长瘤”≠“不治之症”

脑肿瘤分为原发性和继发性两种。原发性脑肿瘤是指起源于颅内的肿瘤，包括良性的，如脑膜瘤、垂体瘤；还有恶性的，如胶质瘤（俗称“脑癌”）。继发性脑肿瘤，即转移性脑肿瘤，是指中枢神经系统以外肿瘤的脑转移，其中30～60%为肺癌脑转移，15～25%为乳腺癌脑转移。

脑膜瘤

垂体瘤

胶质瘤

脑转移瘤

01 “脑肿瘤的发病率”

据估算，我国有200万脑肿瘤患者，每年约有20万新发脑肿瘤病例。与肺癌、乳腺癌等肿瘤相比，原发性脑肿瘤的发病率不高。如脑胶质瘤的年发病率为4～10/10万人。

在原发性脑肿瘤中，胶质瘤约占49% (近一半是胶质母细胞瘤)、脑膜瘤占26%、鞍区肿瘤占7%、淋巴瘤占3%。

原发性脑肿瘤发病的中位年龄为57岁，男性相对多见。不过，女性脑膜瘤的发病率是男性的2倍左右。

02

“ 脑肿瘤的致病因素”

目前认为，原发性脑肿瘤是由于肿瘤起源细胞基因发生改变，使之能够躲避正常免疫调节机制的监视和攻击引起的。除了遗传因素外，能够导致DNA损伤的化学、物理(如电离辐射)及生物因素均是潜在的脑肿瘤致病因素。

目前研究认为，原发性脑肿瘤的危险因素包括脑肿瘤家族史、电离辐射、遗传和免疫抑制剂的使用。

03

“ 脑肿瘤的症状及体征”

脑肿瘤的症状取决于肿瘤的部位、性质和生长速度，临床表现多样。

脑瘤发病多较为缓慢，故不容易早期发现。首发症状可为颅内压增高(如头痛、呕吐)，或神经定位症状，如肌力减退、感觉麻木、视力下降、癫痫等。

头痛

呕吐

癫痫发作

也有发病较急的，如肿瘤出血，病情可于数小时或数日内突然恶化，患者很快陷入瘫痪、昏迷，或并发急性脑水肿、脑积水导致颅内压急剧增高，甚至脑疝危象。

04

“ 脑肿瘤的诊断”

主要根据患者的病史、神经系统体征，结合头颅CT、头颅磁共振MR、脑血管造影和脑电图等检查。

05

“ 发现脑肿瘤后该怎么办”

确诊为脑肿瘤以后，患者首先要镇定，绝对不要惊慌失措乱投医，要去正规医院请神经外科专家诊治。

一般地说，如果脑肿瘤已经或者即将危及患者的神经功能或生命，需要考虑手术治疗。

如果考虑肿瘤为良性、较小(小于2厘米)且位于脑部非功能区，可以严密观察，定期复查头颅磁共振；一旦发现有增大趋势，再考虑手术治疗。

如果考虑肿瘤为恶性、较小且位于脑组织深部或脑干，手术不能切除或者手术会引起严重的神经功能障碍，也不宜手术，需严密观察，保守治疗。

切除脑肿瘤通常需要进行开颅手术。手术原则：在保护神经功能的前提下，最大限度地切除肿瘤。

脑肿瘤常规开颅手术一般需要3～4小时，经内镜垂体瘤切除手术需要1～2小时，脑干肿瘤、听神经瘤手术往往需要4～6小时。

脑肿瘤患者的预后主要与肿瘤的病理性质、手术切除的程度和患者术前的功能状态等有关。

06

“ 先进的科技为手术保驾护航”

目前有很多先进技术可用于减少术中神经损伤。如神经导肮技术、术中磁共振、术中超声等多模态融合技术，还有颅底内镜技术和神经电生理监测技术。

颅底内镜技术可使很多颅底手术变成微创手术，手术切口可隐藏在鼻腔、眉间，切口大多只有2～3厘米，手术时间大大缩短，患者术后恢复决 3～5天即可出院。

神经电生理监测技术可在术中实时报警，大大降低术中神经损伤的风险。

07

“ 脑肿瘤的辅助性治疗”

良性脑肿瘤完全切除后一般不需要后续的辅助性治疗。

恶性脑肿瘤术后一般需要后续的辅助性治疗，主要包括：放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及电场治疗。

08

“ 走出脑肿瘤的误区”

1）脑子里长肿瘤了就等于得了不治之症

脑子里长肿瘤并不是不治之症。良性脑肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤，可通过外科手术将肿瘤完全切除，达到临床治愈。即使是恶性脑肿瘤，在手术切除的基础上结合放疗、化疗等综合治疗方法，患者也可长期存活。

2）在大脑上“动刀”，即使能活，人也会变傻或瘫痪

当前，绝大多数脑肿瘤手术已经很微创，基本可以达到在切除肿瘤的同时，确保患者的症状、体征比术前好转或与术前状态持平。

3） 脑肿瘤会传染

脑肿瘤不是传染病，不具有传染性。具有脑肿瘤家族史者发生脑肿瘤的概率较一般人群高，表现为一定的遗传易感性。目前较为确切的脑肿瘤遗传综合征有，神经纤维瘤病、Von Hippel-Lindau(VHL)病等。

4）不敢手术，只相信中医中药

神经外科发展到今天已经非常成熟，颅脑任何部位(包括脑干)均无手术禁区；从理论上讲，脑肿瘤均可通过外科手术进行治疗。如果患者因为担心、害怕开颅手术的风险而采用中医中药治疗，从而导致肿瘤快速长大，会错失或延误外科手术治疗的时机。

5）伽马刀创伤小，可以治疗所有脑瘤

伽马刀是立体定向放射治疗的俗称。它不是根治脑瘤的方法，也不是所有的脑瘤都适合采用伽马刀治疗。通常，位于颅底直径小于3厘米、周围无重要神经血管结构的肿瘤可采用伽马刀治疗。位于大脑非功能区的肿瘤，无论大小及良恶性，均可进行外科手术治疗。

参考资料：

图片来自Pixabay，美图网，Osborn Brain Imaging, Pathology and Anatomy (Second Edition).