微创治疗复杂严重股骨骨折

股骨骨折通常包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折及股骨干骨折，是一种常见的骨折类型。主要由直接暴力，如车祸伤、重物压砸、碾压、火器伤等所致，少数是由间接暴力，如高处坠落伤、机器切割伤等所致。主要表现为患肢疼痛、肿胀、成角畸形。股骨骨折一般通过X线检查即可诊断。大多数移位的股骨骨折需要手术治疗。

骨折治疗的AO原则是：1.骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折；2.为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定；3.无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运；4.肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动；以防止骨折病的发生。

既往的观点强调尽早复位，使骨折恢复解剖学上的连续性和力学上的完整性，手术要求尽可能达到解剖复位和坚强的内固定，这种观点几十年来被全世界广泛接受，成为骨折治疗的标准学说。但是，经过几十年的发展，目前认为这种单纯的机械力学观点存在片面性，因为它没有充分重视骨组织自身的愈合能力。随着微创观念的日益深入人心，大手术对周围软组织造成的创伤影响了骨组织自身的愈合能力，因而越来越为人所诟。新的观点所衍生的生物学固定和微创手术方式是近年来骨折治疗的最新进展。

生物学固定的内涵是：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压。其原则如下：1.远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大骨折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3.使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4.减少内固定物与所固定骨之间的接触面（髓内及皮质外）；5.尽可能减少手术暴露时间。

上述方法大大提高了对手术医生的技术要求，要求手术医生有非常高的临床经验，增加了手术医生的放射暴露。

现在就微创治疗复杂严重股骨骨折分享病例如下：

患者，男性，65岁，高处坠落伤：失血性休克、骨盆骨折、创伤性脾破裂、肺挫伤、多发肋骨骨折、腰椎骨折、左股骨粉碎性骨折，住EICU。术中行闭合复位，左股骨骨折髓内钉固定。避免了骨折端切开，手术切口小（近端切口5cm，常规切开复位近端切口约15-20cm），创伤小、出血少（出血50ml以内，常规切开复位有经验的骨科医生出血约400-600ml）、手术时间短（比常规切开复位要快1-2小时），术后骨折不愈合的概率低，有利于多发伤患者恢复，患者顺利出院！患者术后来院复查，目前骨折已愈合，自行下地行走。