什么时候添加辅食，如何添加辅食及注意事项

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引人富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引入食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。不仅提供营养素,对儿童消化功能发育以及进食能力和行为的养成还有重要促进作用。两岁前宝宝的营养跟最终身高有很大正相关关系。

一、什么时候添加辅食？

1.添加辅食信号：应根据婴儿体格生长、神经发育、摄食技能、社交技能几方面发育状况决定引人其他食物，一般应在婴儿体重达6.5~7kg,能保持姿势稳定、控制躯干运动、扶坐、从勺进食等,此时年龄多为4~6月龄。4~6月龄时是食物引入的“关键窗口期”，如错过这个时机，宝宝难以适应食物口味，且单纯乳类食物所提供的营养已不能满足宝宝生长需求，可能会导致贫血、微量元素缺乏等营养不良性疾病。最早不能早于4个月，最晚不能晚于8个月。

欧洲儿科胃肠病肝病营养学协会建议宝宝至少17周大时开始添加辅食，但是不要超过26周。

2.产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,改变婴儿食物质量满足生理需要，为断乳做好准备。

3.婴儿消化道发育逐渐成熟(酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等)，推舌反射消失一般是4至6个月，如7个月以后还存在挺舌反射需除外先天异常。宝宝的胃容量增加，低能量密度的液体奶已经不能满足婴儿需要，就需要逐步添加辅食。

4.此时喂奶已形成规律，逐步培养婴儿良好的饮食习惯。

5.4-6个月添加辅食可以降低缺铁性贫血的发生。7-12月龄婴儿所需能量约1/3-1/2来自辅食，而婴幼儿来自辅食的铁高达99%。究竟4-6个月还是6个月加辅食，应该根据宝宝生长情况、铁营养状况、母亲营养状况、产奶量等等综合考虑。7.不能早于4个月容易感染腹泻。

二、辅食添加原则：

1.从少到多:即在哺乳后立即给子婴儿少量含强化铁的米粉，用勺进食,6-7月龄后可代替1次乳量。

2.从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥尝1-2次/日，直至3~4日婴儿习惯后再换另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。

3.从细到粗:从泥状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度。

4.从软到硬:随着婴儿年龄增长,其食物有一定硬度可促进宝宝牙齿萌出和咀嚼功能形成。

5.注意进食技能培养:尽量让宝宝主动参与进食，如7-9个月宝宝可抓食,1岁后可自己用勺进食,既可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫粗暴的被动喂养方式导致宝宝产生厌倦和恐惧进食的心理反应。

三、如何添加辅食？

初始阶段辅食的添加应是容易吞咽和消化的食物，不容易导致过敏的食物。

1.第一种引入的食物：提倡:母乳喂养儿一配方奶，首选是母乳，母乳不足添加配方乳。人工喂养儿第一种要加的食物是强化铁的米粉。

2.其次根茎蔬菜和水果，注意先蔬菜后水果。蔬菜如白萝卜、胡萝卜、西红柿、马铃薯、菠菜、青菜、南瓜、红薯、紫薯等等。水果1岁内建议选择味道不太甜、不太酸的水果，避免口味过重。比如苹果、香蕉、梨子、木瓜等。

3.加辅食的目标是逐渐增加辅食量以至于最终代替1-3餐奶。

4.添加辅食过程中注意培养孩子的饮食习惯，包括：固定餐位最好有专用就餐椅、进食时不做任何分散注意力的事情、不强迫进食顺应宝宝自己的食欲和进食量、宝宝能够坐稳之后（大约8个月左右）让宝宝自己抓着吃、不要在宝宝面前表现出对某种食物的喜好等等。首次添加不要将所有食物搅拌到一个碗里，可以3个碗装宝宝食品，一碗米粉，一碗菜泥，一碗肉泥，用宝宝的小勺喂食，每一口吃到不同的食物，体验到食物的不同口味。单一的口味也容易让宝宝厌倦。也以免宝宝发生过敏后，不易找出致敏食物。宝宝适应多种食物后可以混合喂养，如米粉伴蛋黄、肉泥蛋羹、桔汁蛋黄等。

5.刚开始添加辅食时，由少到多，1勺、2勺、多勺。第一次添加只需尝试1小勺（5g），第1天可以尝试1-2次。第2天视宝宝的情况增加进食量或进食次数，如吃2小勺。观察3-7天，看宝宝是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，如果宝宝适应良好就可以再引入一种新的食物。一种到多种，每种约3-7日，刺激味觉发育,易发现过敏食物。

6.辅食的食用时间最好为上午奶前半小时，为保证母乳喂养，建议刚开始添加辅食时，先母乳喂养，婴儿半饱状态再喂辅食，也避免了宝宝特别饿哭闹或大哭增添添加辅食困难。最先添加的辅食的强化铁的婴儿营养米粉、肉泥等，逐步过渡到半固体或固体食物。

7.一般7-9月龄婴儿多为泥糊状，这一时期，宝宝胃蛋白酶开始发挥作用了，因此这一阶段的宝宝可以开始接受肉类食物，在食物的添加上，仍然要坚持辅食添加循序渐进的总体原则。主要为尝试食物种类，可以选择谷薯类、常见肉类、应季新鲜叶菜和水果，逐渐过渡。一般辅食添加2个月，泥状食物便可被颗粒状食物代替。到9个月时，进食带有颗粒的稠粥、烂面、肉末、碎菜、蛋、鱼、肝泥等。可将中午的奶用一顿辅食替换，但全天奶量尽量不减少。研究表明,儿童接受不同质地的食物的关键期或敏感期为7~10个月,因此如果这个年龄段儿童不尝试粗糙食品容易,导致将来拒吃质地较粗的食物。

8.10-12月龄虽然宝宝的牙还没有几颗，但已经会用牙床咀嚼食物，这一时期，让宝宝充分练习咀嚼尤其重要。此时，宝宝已经进入换奶晚期婴儿辅食质地继续加厚、加粗，带有一定颗粒，并尝试块状食物，咀嚼各种煮软的蔬菜、切细的肉类。建立平衡膳食基础的食物结构，保证谷类、蔬菜瓜果类、鱼肉类、蛋类、豆制品类在每日2-3餐中尽量提供齐全。

9.首先米粉，喂蛋白至少要等到宝宝8个月以后，有家族过敏史的宝宝喂蛋黄的时间可以推迟到6个月以后。水果：酸味重的水果如橙子、柠檬、猕猴桃先不要给宝宝吃。

10.婴儿添加辅食应由小量开始逐渐增加，由一种开始逐渐增加品种，循序渐进，不可操之过急。例如加蛋黄，先将鸡蛋连壳煮熟，去壳去白取蛋黄的一小块，1/5-1/6大小，加水化成糊状，用小汤勺喂食，食后大便尚好、无腹泻、大便中不含颗粒，证明小儿吸收尚好，再可增加蛋黄的量至1/3，渐渐加至1/2乃至整个蛋黄。能吃蛋黄了再加鱼泥、豆腐等等。

11.幼儿（1岁到满3周岁）膳食中各种营养索和能量的摄人需满足该年龄阶段儿童的生理需要。蛋白质每日40g左右,其中优质蛋白(动物性蛋白质和豆类蛋白质)应占总蛋白的1/2。蛋白质、脂肪和糖类产能之比约为10%~15%:30%~35%:50%~60%。幼儿进餐应有规律，包括定时、定点适量进餐，每日4~5餐为宜，即早、中晚正餐点心1-2次,进餐时间20-25分/次为宜，不超过30分钟。培养儿童自我进食技能的发展，不规定进食方法(手抓、勺.筷),不强迫进食,2岁后应自我、自由进食。

四、注意事项：

1.不要加任何调味剂。1岁以内的宝宝可以从奶和食物本身摄入足够的钠，额外添加的盐会加重肾脏负担。也会加重日后患高血压的风险。

2.辅食中应尽量不加糖，过早加糖会增加宝宝龋齿风险，养成喜好甜食的不良饮食偏好。

3.1岁以内不要给果汁，去膳食纤维的产物，糖分高，增加肥胖和龋齿的风险。鲜榨果汁也可能带来大肠杆菌、沙门氏菌的问题。

4.使用大小合适、质地较软的小勺喂食。开始时，只在小勺前面舀上少许食物，轻轻地平伸小勺，放在宝宝的舌尖部位上，然后撤出小勺。改变食物质感时，要观察宝宝的大便。如出现腹泻，则表明宝宝对食物目前性状不接受，发生了消化不良，需要停止添加新质感的食物。如大便中带有未消化的食物，需要降低食物的摄入量或将食物做得更细小一些。

5.不要喂得过饱。宝宝在1岁以内，营养摄入的主要来源仍是奶类。如果辅食喂得过多，宝宝可能会自动减少奶量的摄入。

6、1岁内不能食用蜂蜜蜂蜜内有含激素，对婴幼儿生长不利。此外，蜂蜜可能含有肉毒杆菌毒素，婴儿胃肠功能较弱，肝脏解毒能力差，尤其是6个月内的婴儿，容易引起中毒。所以不建议给1周岁以内的婴儿食用蜂蜜。

7.不建议吃干果，一是干果高过敏风险，二是容易呛住引起窒息。

8.每天摄入七类常见食物中的四类及以上。宝宝的食物种类逐渐丰富后，要注意饮食结构均衡，每天食物的构成碳水化合物，也就是米、面这些主食、肉类、蔬菜和水果科学搭配，尤其是注意摄入纤维素含量比较高的青菜。便秘时，注意蛋白质的摄入不要过多，适当增加谷类食物。注意蔬菜水果不是越多越好，过多摄入膳食纤维，同样会造成大便干结。搭配合理，科学饮食，才能维护宝宝肠道健康，缓解便秘。

9.最好用橄榄油、玉米油等。

10.3岁幼儿才能完全接受成人食物。1~3岁的幼儿即使和大人同餐桌就餐，也应提供低盐的选择。

附录：国家卫健委2020版《婴幼儿辅食添加营养指南》日期: 2020-09-29

本标准适用于满6月至24月龄内婴幼儿辅食添加的营养指导。

婴幼儿辅食添加基本原则辅食添加时间:

纯母乳喂养到6月龄，且在孩子健康时添加辅食。婴幼儿进餐时间应逐渐与家人一日三餐时间一致。同时，继续母乳，建议母乳喂养到2岁及以上。

1.辅食种类:种类由单一到多样，每次只添加一-种新的食物，添加量由少到多。每引入一种新的食物应遁应3d~ 5d,观察是否出现呕吐。腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。.逐渐增加辅食种类，最终达到每天摄入七类常见食物中的四类及以上，参见附录A。

2.辅食添加的数量与营养要求:辅食添加量由少到多，关注婴幼儿的饥饿和饱足反应，主要依据孩子的需要而定。满足母乳及辅食提供的能量及主要营养素摄入量的需求。

3.辅食性状与质地:随着婴幼儿口腔及胃肠等器官结构和功能的发育，辅食性状和质地应由稀到稠、由细到粗，从肉泥、菜泥等泥糊状食物开始，逐步增加食物硬度和颗粒大小，过渡到肉末。碎菜等半固体或固体食物。

4.顺应喂养: 随着婴幼儿生长发育，喂养者应根据婴幼儿营养需求的变化，提供多样化且与其发育水平相适应的食物，保证婴幼儿健康发育。喂养过程中，应及时感知婴幼儿发出的饥饿和饱足反应，并做出恰当地回应，应耐心鼓励和协助婴幼儿进食，培养儿童合理进食行为。帮助婴幼儿学会自主进食，遵守必要的进餐礼仪，逐步形成健康的进餐模式。

5.监测与评估:定期监测和评估婴幼儿体格生长发育指标，评估营养状况。当辅食营养摄入无法满足需求时，应及时调整，可合理进行营养素补充。

6.辅食添加的安全与卫生:应使用清洁安全卫生的食材和餐用具进行辅食制作。有些食物或进食行为容易导致进食意外，为保证安全，婴幼儿进食时须有成年人看护。

7.患病期间的喂养:暂停添加新的辅食。除特殊情况外，鼓励进食易消化且营养丰富的辅食。病愈后，及时恢复正常饮食。

分年龄段辅食添加指导

满6~8月龄：

辅食种类:首先补充含铁丰富、易消化且不易引起过敏的食物，如稠粥、蔬菜泥、水果泥、蛋黄、肉泥、肝泥等，逐渐达到每天能均衡摄入蛋类、肉类和蔬果类。 辅食频次:由尝试逐渐增加到每日1~2餐，以母乳喂养为主。辅食数量:每餐从10mL~20mL (约1~2勺)，逐渐增加到约125mL (约1/2碗) .各类食物推荐摄入量参见附录C。因考虑到辅食摄入量有较大的个体差异，以不影响总奶量为限。 辅食性状:从泥糊状逐渐到碎末状。

辅食质地:可用舌头压碎的程度，如同软豆腐状。

9~12月龄：

辅食种类:在8月龄基础上引入禽肉(鸡肉、鸭肉等) .畜肉(猪肉、 牛肉、羊肉等) .鱼、动物肝脏和动物血等，逐渐达到每天能均衡摄入蛋类、肉类和蔬果类。辅食频次:规律进食，每日2~3餐，1~2次加餐，并继续母乳喂养。 辅食数量:每餐逐渐增加到约180mL (约3/4碗)，各类食物推荐摄入量参见附录C。

辅食性状:碎块状及婴儿能用手抓的指状食物。

辅食质地:可用牙床压碎的程度,如同香蕉状。1~2岁：辅食种类:食物种类基本同成人。逐渐增加辅食种类，最终达到每天摄入七类常见食物中的四类及以上，参见附录A。

辅食频次:每日3餐，2次加餐，继续母乳喂养。

辅食数量:每餐从约180mL (约3/4碗)逐渐增加至约250mL (約1碗)。

各类食物推荐摄入量参见附录C。

辅食性状:块状。指状食物及其他小儿能用手抓的食物，必要时切碎或捣碎。辅食质地:可用牙床咀嚼的程度，如同肉丸子状。

注:文中所用单位，勺容量为10 mL碗容量为250 ml。

辅食制作要求原料要求:

婴幼儿辅食添加所使用的食品和原料应符合相应的食品安全标准和/或相关规定，应新鲜、优质和无污染，应保证婴幼儿安全，满足营养需要。

卫生要求:制作辅食的餐用具应保持清洁;制作过程应始终保持清洁卫生和生熟分开;辅食应煮熟、煮透; 水果等生吃的食物要清洗干净;辅食应现做现吃制作好的辅食应及时食用，如未及时食用应妥善保存，尽早食用。

调味品要求辅食应保持原味，12月龄内不宜添加盐、糖及刺激性调味品。1岁后逐渐尝试淡口味的膳食。

烹调要求:蔬菜应先洗后切。烹调以蒸煮为主，尽量减少煎、炸的烹调方法。

附录A 婴幼儿辅食添加常见食物及注意事项

1.婴幼儿辅食添加常见种类谷物类因其容易消化和不易引起过敏反应，是婴幼儿进行辅食添加时的首选。

婴幼儿辅食一般包括七类常见食物，辅食添加应逐渐达到每天摄入以下七类食物中的四类及以上。

1)谷物、根茎类和薯类:面粉、大米、小米红薯土豆等。

2)肉类:畜肉、禽类、鱼类及其动物内脏等。

3)奶类:牛奶、酸奶、奶酪等。

4)蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹤鸭蛋等。

5)维生素A丰富的蔬果 (不包括果汁) :胡萝卜，羽衣甘蓝、南瓜小白菜、芒果、 蜜橘等。

6)其他蔬果(不包括果汁) :小油菜、娃娃菜、花椰菜、西兰花。苹果、梨等。

7）豆类及其制品/坚果类:豆类及其制品包括黄豆、豆腐等;坚果包括花生仁、核桃仁、腰果等。

2.注意事项当婴幼儿开始尝试家庭食物时，应避免大块食物哽喳而导致的意外，同时禁止食用整粒的花生、腰果等坚果。附录c婴幼儿常见食物种类推荐量