室管膜瘤不可怕，显微神经外科帮你解决！

专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。

患者小蒋，男，24 岁，半年前开始出现头晕，呕吐，脚后跟麻木，双眼视力进行性下降并重影。最近一个月症状加重，于是小蒋慕名来到湘南学院附属医院寻求治疗。经MR检查提示四脑室、三脑室及左侧侧脑室占位，考虑室管膜瘤。

神经外科罗忠平主任与团队充分讨论，采用显微神经外科技术和神经电生理检测技术，为其成功切除肿瘤，术后症状消失，小蒋恢复良好。

室管膜瘤是起源于脑室或脊髓中央管室管膜细胞的肿瘤，多见于儿童及青年，肿瘤大多位于脑室内，尤其是第Ⅳ脑室底，并且常常并发梗阻性脑积水。

室管膜瘤根据病理结果，分1～4级，随着级别的提高恶性程度逐渐增高。良性的室管膜瘤一般生长缓慢，病程较长，症状逐渐出现。而间变型或恶性室管膜瘤，肿瘤生长较为迅速，患者病程较短。

肿瘤瘤部位不同，临床症状有很大差别，但任何部位的室管膜瘤患儿中最常见的体征是视乳头水肿，导致视力下降。因肿瘤位于脑室系统，易阻塞脑脊液循环通路，从而出现颅内压增高症状（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）。

此外，幕上肿瘤可有局部运动功能障碍、视力障碍和癫痫。颈部疼痛、僵硬是幕下室管膜瘤常见的症状，可能与肿瘤侵犯颈神经根有关。共济失调在幕上和幕下病变均可见到。头颅CT与MRI对室管膜瘤有很大诊断价值。

手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案。随着显微神经外科技术的进步，手术的成功率有极大提高。由于室管膜瘤呈膨胀性生长，边界相对清晰，多数可做到肿瘤全切除。难以做到肿瘤全切者，次全切除亦可获得良好的治疗效果。

室管膜瘤对放疗中度敏感，一般来说，不论肿瘤是否全切均应进行术后放疗，有助于改善病人的预后。化疗的敏感性差，但对复发或不宜行放疗的幼儿患者，化疗仍不失为一重要的辅助治疗手段。

总之，室管膜瘤一般生长缓慢，病程较长，但不处理的话，肿瘤会持续性生长，导致病情的逐渐加重。手术仍然是室管膜瘤治疗的首选方法。肿瘤切除得越干净，术后复发越慢，病人的预后越好，放化疗是手术治疗的重要辅助手段。