椎管内也能长肿瘤，总是腰腿疼要留心了！

专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。

王女士最近一年经常觉得

自己的腰背部有针刺一样的疼痛，

打喷嚏时还会加重。

她前往医院就诊，核磁共振发现椎管内肿瘤。

根据王女士的情况，医生建议她进行微创手术。

手术非常成功，术后王女士也不再感到腰背疼痛了，

也就确定了这个肿瘤

就是导致王女士腰背疼痛的根源。

可能会有人觉得奇怪，椎管内不就是血管和神经吗？怎么还能长肿瘤？

说起来，虽然有些肿瘤，如心脏的肿瘤，比较少见，但是肿瘤真的是哪里都能长。而椎管内肿瘤还是一种很常见的疾病呢！

椎管内肿瘤，也称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等的原发性肿瘤或转移性肿瘤。

椎管肿瘤根据发生部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15%，常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%，多数是转移瘤、淋巴瘤。90%以上的椎管内肿瘤都是良性的，且大部分可以通过显微手术治愈。

怎样知道自己是不是椎管内肿瘤呢？是不是像王女士一样腰背疼就是了？

椎管内肿瘤可分为脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤，可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍，所以其症状不仅仅是腰腿疼痛。

1 神经根性疼痛

椎管内肿瘤最开始会产生疼痛，为神经根或硬脊膜的刺激所致，疼痛部位较固定，并会沿受累神经根分布区放射。椎管内肿瘤导致的疼痛就是像王女士一样的针刺样或烧灼样，经常呈间歇性发作，用力咳嗽或打喷嚏会加重或诱发疼痛。上颈段肿瘤会导致颈部和头部疼痛，下颈段肿瘤会发生手痛手麻，胸段肿瘤则导致胸的各个部位疼痛，腰段肿瘤则是腿及肛门附近的部分疼痛。

2 感觉障碍

表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常，即麻木或蚁走感。比如下颈段肿瘤就会导致手麻，并且持续时间还会比较长。

3 运动障碍

颈髓病变可导致四肢肌力减弱，胸腰段损害则主要表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性，腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下，还有部分椎管内肿瘤患者可伴有肌肉萎缩。

4 直肠和膀胱功能障碍

部分椎管内肿瘤患者会出现括约肌功能损害，即便秘、小便急促甚至大小便失禁。

如果出现上述症状，就要当心是不是椎管内肿瘤，要立即前往医院就诊。目前，脊柱核磁共振是诊断椎管内肿瘤的首选方法。

万一得了椎管内肿瘤怎么办？能像王女士一样通过微创手术治疗吗？

手术切除是治疗椎管内肿瘤最直接有效的方法。目前，椎管内肿瘤的微创手术已经非常成熟，无论是颈段肿瘤、胸段肿瘤还是腰段肿瘤，都可以通过内镜下微创手术进行治疗。但是，是否能进行微创手术还需要结合患者的实际情况，如果肿瘤过大，还是无法进行微创手术。

相比较于会避免破坏椎管后柱结构，影响脊柱的稳定性的传统手术，微创手术切口很小，对周围组织破坏比较小，也不会不破坏脊柱稳定性，同时还能更加充分地显露椎管内的结构，对脊髓及正常神经根的干扰也比较小，能够最大限度地减少手术所带来的损伤，也缩短了住院时间。

椎管内肿瘤的手术效果大多比较好，但预后情况还取决于肿瘤的性质和部位、治疗时间迟早、手术方法、患者的全身状况和术后护理以及功能锻炼。