脑动脉瘤——藏在颅内威力巨大的“不定时炸弹”

脑动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出。脑动脉瘤在我国是很常见的。数据显示，每100个人当中就有可能有7个存在脑动脉瘤。脑动脉瘤一般没有明显的症状，但一旦发生破裂出血，则后果非常严重，因而被称为藏在颅内的“不定时炸弹”！

是谁在患者的颅内放置了这颗“炸弹”？

脑动脉瘤的发病原因并不十分清楚，目前认为主要和以下几种因素有关：

1、遗传

有些人先天动脉发育不良，就会导致动脉壁薄弱。在颅内动脉这样一个管径小但血流量又比较大的部位，就更容易出现动脉壁的膨出。

2、动脉硬化

动脉壁发生粥样硬化会降低动脉壁承受压力的能力，因此，可以引发动脉硬化的因素，如吸烟、高血压、高血脂、高血糖、压力过大等，也可能引起动脉瘤。

3、感染

无论是颅内还是颅外任何部位的感染，都可以散播到颅内动脉，侵蚀动脉壁，引起动脉瘤。

4、创伤

颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，可由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱。

为什么将脑动脉瘤称为“不定时炸弹”？

实际上，绝大多数动脉瘤都很小，是没有任何症状的，它安安稳稳地待在患者的颅内，不会对患者产生什么影响，只要定期观察就好。只有大约1.6~2%的动脉瘤，它早期也是“安安稳稳”的，但却存在破裂风险。

临床上，80~90%的脑动脉瘤患者都是因破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现的。蛛网膜下腔出血的后果非常严重。首先是血液会刺激脑膜，引起脑膜刺激症，表现为突发的剧烈头痛（常被描述为“一生当中最严重的头痛”）、颈项强直、恶心呕吐、昏迷等症状。其次，出血还会压迫周围组织，引起颅神经症状、视觉相关症状等。最后，患者还可能出现血压升高、体温升高、胃肠出血等全身表现。

另外，脑动脉瘤还容易发生多次出血。首次脑动脉瘤破裂出血所造成的死亡率为20%~40%，二次出血死亡率约为80%，三次出血几乎100%死亡！

有没有办法提前发现脑动脉瘤破裂？

有。首先，如果存在脑动脉瘤，一定要遵医嘱进行定期复查，及时发现其变化。其次，40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程，可能出现一侧眼睑下垂、视力下降、视物模糊、视野缺损等症状。当出现这些症状时，一定要高度警惕，立即就医。

有什么办法能预防脑动脉瘤破裂吗？

脑动脉瘤破裂的高危因素有两个：

1. 吸烟。动脉瘤患者不应该吸烟，已经在抽烟的患者应该努力戒烟。

2. 高血压。所有患者都需要监测自身血压，如果发现血压升高应给予降压治疗。另外，生活中可以导致短时间内血压升高的因素都可能引起脑动脉瘤的突然破裂，比如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等，要尽量避免这些活动。