人生最重要的十字路口

2021年05月27日 · 来自专栏运动症状

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一个正常人每天需要吸入呼出1万升的空气，每天还要吃喝下许多食物，这人生的每一口空气和每一口食物和水，都经过了一个重要的十字路口，那就是咽喉。

每次吞咽活动，咽喉都要进行精密的协调运动。因为人的咽喉是通往鼻子、口腔、耳朵、气管（肺）、食管（胃）的交通枢纽，这个路口，如果不留意，食物就可能走错，就要出问题。

吞咽是个非常复杂的过程，借用维基百科上的一句话归纳：舌头往上抬，食物被舌头推送进咽部，此时咽部的软颚便会往上提，鼻子的入口便会被封闭，以防止食物鼻子逆流。再往喉咙深处推送时，便会来到会厌的上方，会厌会负责关闭气管的盖子，如此食物便不会流入气管中，并再进一步送入胃中，这些动作都是不自主的反射动作。

看文字太困难，我们来看一个小视频，瞧瞧食物是怎样从口腔进入食管的，其中最复杂的部分就是经过咽喉时，口、舌、脸颊、咽、喉各处肌肉的巧妙配合，关闭气管与口鼻的通道，打开专用通道供食物进入食管。

人生最重要的十字路口并不总是交通通畅。昨天我们说到，帕金森病人几乎都会有吞咽困难，也就是都可能在这个路口出现问题。

那么，帕金森病人的吞咽困难有哪些具体的表现呢？研究者按照吞咽时食物所处的三个位置，给它们分为了三个时期，我们超级简单地总结一下：

当食物在口腔中时：

舌头的不自主不协调推动，可能影响食物后送；

食物在口腔中残留或者食物溢出；

一次只能咽下小部分食物。

当食物经过咽部时：

自发吞咽功能减少（有时候导致口水不能咽下而流出）；

不能正常的诱发吞咽反射；

各种咽喉组织的运动障碍；

食物残留在咽喉后方的隐窝中；

部分食物没有正确的进入食管，而是错误的进入了气管。

当食物进入食管后：

食管可能缺乏蠕动，不能把食物推送到胃里；

食管可能发生痉挛或者狭窄。

吞咽困难在吞咽浓稠的食物时更加严重, 会导致食物残留、漏出、反流和误吸。下面这个照片就清晰展现了，在喉镜检查中发现，吞咽困难的患者，药片（白色）其实根本没有咽下，而是卡在了口腔后下方的隐窝中。

所以，有时候药物没有起效，并不是没有“吃药”，而是药片，藏在了没有想到的地方。不过，如果药片只是留在这里，那还好，如果掉到了后方的气管中，那可就危险了。