我的肩关节怎么就撕裂了？

狗是人类最好的朋友，李大爷家就有一只极其可爱的小柯基犬。前些日子李大爷家发生了一件令李大爷非常困扰的事情，最终导致李大爷不能带着小柯基出门遛弯了，怎么回事呢？待我娓娓道来。李大爷遛狗是每天必须打卡的事情，可就在一个月前的一次活动中，小柯基猛地向前飞奔，向前的力量顺着牵引绳传导到了李大爷的胳膊上，当时李大爷就觉得胳膊一紧，肩膀生疼，同时胳膊上的力量就明显下降。李大爷心想坏了，肩膀“抻着了”。于是李大爷艰难的带着柯基回到了家，准备休息。可休息了一天，李大爷的症状并不见好转，这让这位爱狗的老人家甚是不安，便自行上网搜索，最终获得了一个“偏方”——用肩撞树，强制活动，避免肩部粘连。

李大爷反复忍痛锻炼了半个月，症状不但没有好转，反而加重了，手臂上举都困难，更别提遛狗了，心急如焚的李大爷来到了西苑医院疼痛科的门诊，和我讲述了这一段时间惨痛的经历。经过我详细的问诊和肩关节磁共振检查，发现李大爷的肩部确实出了严重的问题，即肩袖损伤。

肩袖损伤不同于肩周炎。肩袖损伤是构成肩袖结构的肌肉出现了不同程度的损伤，而肩袖是由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌共同围成的一圈类似于袖子的肌肉群，是维持肩关节稳定和提供肩部及上肢运动的重要结构，当肩袖肌肉出现撕裂或损伤是可导致上肢活动障碍和肩部疼痛。而对于肩袖损伤的治疗最忌讳的就是暴力锻炼！李大爷的偏方完全错误，同时在一定程度上加重了疾病情况。

肩袖损伤的治疗首先要判断肩袖损伤的程度。肩袖损伤分为4期，从0-3逐渐加重。0期为仅有症状，而磁共振并无明显异常；1期为肌腱炎：急性期肌腱肿胀，肌腱内信号增加，但不累及滑膜面或关节囊面；2期为部分性撕裂：肌腱连续性存在，肌腱变细或边缘不规则，肌腱的滑膜面或关节囊面破损；3期为完全撕裂：肌腱连续性中断；肌肉、肌腱结合处回缩；肩峰下滑囊积液并与关节腔相通。

疼痛科主要针对0-2期患者进行治疗，3期患者通常需要肩关节镜手术方式进行肌腱修补。西苑医院疼痛科治疗肩袖损伤的主要方式是根据磁共振影像所反映的问题，利用超声可视化设备对损伤区域进行实时引导精准药物注射疗法，配合平衡针，星状神经节阻滞。在最大限度缓解患者疼痛，促进组织自我修复，指导患者科学锻炼。大部分轻中度肩袖损伤患者都能从中受益。

李大爷的病情为2级肩袖损伤，疼痛症状严重，通常2级肩袖损伤患者的治愈率已经明显降低了，抱着试一试的心态，李大爷接受了我科根据李大爷病情制定的个体化诊疗计划，经过为期2周的治疗，李大爷目前已经能够再次与可爱的小柯基共同打卡，漫步夕阳，取得了令人满意的结果。

因此西苑医院麻醉科-疼痛门诊在此再次强调，秋冬季是肩部疾病的高发时期，在平时的活动中一定要注意保护好肩关节，避免暴力拉伸，同时一定要注意，有病上医院，不要听信所谓偏方，更不要上网自行诊断和治疗，避免加重病情！