“有痔青年” 中医治疗

“有痔青年”中医防治

自从人类开始直立行走，痔疮就成了人类的一个“专利”，同时也成为人类的一大困扰，如何避免成为一名“有痔青年”，是很多人关心的问题。

古语有云“知彼知己，百战不殆”预防痔疮的发生，首先得了解引发痔疮的原因有哪些。

大凡痔疮的发病，都和饮食不洁、久坐久站、疲劳过度、疾病、体质虚弱、生活无规律、房劳过度、妊娠以及不良的生活习惯等因素有关。古医籍《外科正宗》指出：“因久坐而血脉不行…..以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，以致浊气淤血流注肛门你，俱能发痔。”《医宗金鉴》也指出：“勤劳苦役，负重远行以致气血交错而生痔。”妊娠，特别是反复妊娠会直接影响血液的回流，致使痔静脉丛充血扩张而引发痔，饮食习惯不良，偏食肉类，而蔬菜水果摄取量少，或者过食油煎炸炒及辛辣刺激食物等，不仅使肛门直肠血管充血，影响静脉回流，形成痔疮，而且还会导致和加重便秘，辣椒在消化道中不易消化吸收，在肛门直肠部克刺激粘膜和肛窦，引起静脉充血和肛窦发炎，引发痔疮。

了解了痔疮发病的因素，我们该如何预防痔疮的发生？

一般我们强调的原则是注意劳逸结合，调畅情志，加强体育锻炼，合理的摄纳饮食，保持大便通畅，就可以减少痔疮的发生。

平时工作中，经常久坐久站的人，每天因适当变换工作体位，久坐后散散步；久站的人，适当坐坐，并鼓励每次大便后做提肛锻炼。有条件的人可以打太极拳、练练气功等。妇女在妊娠期要注意生理卫生，多吃容易消化的食物和蔬菜，防止便秘的发生。研究表明，很多痔疮患者的发病，与情志不畅有一定的关系。中医认为，长期忧虑、烦躁、思虑过度容易伤脾，引起食欲不佳，消化不良，可使中气下陷，导致肛门静脉曲张，痔疮发生。所以说，保持良好的心态，情志舒畅也是预防痔疮发生的重要因素。

另外，保持大便通畅，养成每天定时大便的习惯也很重要。一般排便时间最好在早晨起床或者早饭后，因人们早晨起床产生的起立反射和早餐后产生的胃肠反射，可使结肠蠕动加快，直肠压力增高，产生排便反射。因此，在这个时间大便，符合生理排便要求，这对防止不正确的排便引起的痔疮有重要意义。还有一些人蹲厕时喜欢抽烟、看书报、玩手机等，这样容易把正常的排便信号打断，而且久蹲久坐发生直肠粘膜内套、外翻的机会增大，使腹压增加，从而引发痔疮，因此我们在排便时要做到专心致志干大事，速战速决。

充分认识痔疮的发病因素，从而避免痔疮的发生，让您在成为有志青年的路上无后顾之忧。

说起痔疮，大家都不陌生，在民间有“十人九痔”的说法。很多患者得了病以后“不好意思”去医院治疗，导致病情加重。还有一些患者迷信“自我治疗”，耽误了治疗良机。导致痔疮发作的原因是什么，高发人群应当如何预防，得了痔疮如何治疗？作为常见病、多发病，中医治疗又有哪些优势呢？

痔疮的中医辨证施治

中医对本病早有认识，古人说，“痔者峙也”。在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛门边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但现在痔即指肛门痔。

痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三类，在治疗方面，目前常见的治疗方法有手术治疗、注射治疗、中药外敷、熏洗配合口服中药等。

中医治疗以益气固脱、收敛止血为总纲，内治外治结合，注重辨证论治，在缓解病情、提高生活质量、减少痛苦方面有其特有优势。内治方面，注重调补结合，清热祛风凉血、养血补血、清热解毒、生津润燥、补中益气等方面各有侧重。外治方面，中药熏洗治疗、敷药法等，痛苦小、疗效显著，同时治疗费用较低。

内治法

（一）风伤肠络

临床表现：大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红；或伴口干，大便秘结；舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：风热下迫，灼伤肠络，或热积肠道，耗伤津液，以致便结，擦伤痔核血络，热迫血妄行，则见便血，血色鲜红；风性善行，则下血或呈喷射状；口渴、便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象。

治法：清热凉血祛风。

方药：清热凉血汤。双花20克，连翘20克，桔梗12克，菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，黄柏12克，生地20克，丹皮12克，元参12克，防风12克，荆芥12克，棕榈炭12克，地榆炭12克，仙鹤草12克，小蓟12克，甘草6克，水煎服。

（二）湿热下注

临床表现：便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死；口干不欲饮，口苦，小便黄；苔黄腻，脉潘数。

辨证分析：湿热下迫大肠，迫血妄行，则大便下血；湿热蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，则痔核肿物脱出；湿性重浊，则肿胀疼痛；热胜肉腐，则糜烂坏死；口干欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、脉濡数为湿热之象。

治法：清热利湿止血。

方药：清热利湿汤。黄芩12克，黄柏12克，黄连9克，大黄6克，公英20克，地丁20克，败酱草20克，生地20克，大青叶12克，白花蛇舌草15克，半枝莲12克，棕榈炭12克，血余炭12克，地榆炭15克，仙鹤草12克，小蓟12克，防己12克，泽夕12克，甘草6克，水煎服。

（三）脾虚气陷

临床表现：肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久；面色少华，神疲乏力，纳少便溏；舌淡，苔白，脉弱。

辨证分析：身体素弱，脾虚气亏，不能统血，血不循经而溢于脉外，则大便带血；脾虚下陷，则肛门坠胀，痔核脱出肛外；脾虚运化失常，则纳少便溏；脾虚则气血无以荣养肌肤，故见神疲乏力，面色少华；舌淡、苔白、脉弱为脾气亏虚之象。

治法：健脾益气。

方药：健脾益气汤。党参12克，白术12克，茯苓12克，当归12克，白芍12克，熟地黄12克，灵芝12克，莲子12克，白扁豆12克，黄芪20克，茯苓皮15克，金樱子12克，白芨15克，莲子12克，血余炭12克，棕榈炭12克，地榆炭12克，甘草6克，水煎服。

外治法

（一）熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时，将药物加水煮沸，先熏后洗，或湿敷。具有收敛止痛消肿等作用，常用苦参百部汤。苦参15克，百部15克，黄柏15克，地肤子15克，白鲜皮15克，蛇床子15克，水煎洗。

（二）敷药法适用于各期内痔及手术后换药，将药膏或药散敷于患处，具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏。苦参膏、生肌玉红膏等。

（三）塞药法适用于各期内痔，将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛、止血的作用，如苦参栓。

山东省淄博市中医院主任医师 教授曹元成