幼儿急疹知识汇总

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季。

1.病原

病原主要是人类疱疹病毒6型（HHV-6），另一病原是人类疱疹病毒7型（HHV-7），占幼儿急疹病因的10%。

2.临床表现

幼儿急疹主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其多见于6~18个月大的孩子。宝宝常突发高热，体温在39~40℃左右，持续不退，可有轻微咳嗽或拉肚子，精神食欲良好，3~5天后体温下降，发热缓解后12~24小时皮肤出现淡红色斑丘疹，见于头颈及躯干，很快波及全身，一般2~3天后消退。

见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特点也能很好地帮助我们鉴别其他小儿出疹性疾病。

另外，儿童原发性HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床表现。

3.鉴别诊断

幼儿急疹在早期比较难以诊断，因为该病最初的症状、体征和其他儿童常见疾病相似。

发热时间短时容易被误诊为急性上呼吸道感染，发热时间长时则易被误诊为川崎病、人类疱疹病毒（EB病毒）感染等；

出疹时又容易被误诊为风疹、麻疹等出疹性疾病。

4.并发症

幼儿急疹一般除了高热，临床表现较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。10%~20%的热性惊厥是由HHV-6原发感染所致。

5.治疗

幼儿急疹是一种自限性疾病，没有特效药物。

孩子发热时，可采用物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服，以防孩子发生热性惊厥。多给孩子喝水，适当给宝宝吃些营养且易消化的食物。见到孩子浑身红色皮疹，爸爸妈妈不必紧张，皮疹消退后不会结疤，不会出现脱皮和颜色变深。

幼儿急疹会引起血常规哪些异常变化？

a白细胞和粒细胞减少

幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少（文献报道发生率高达55.3%~79.4%）和中性粒细胞减少（文献报道发生率为16.63%），随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少，或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗，白细胞总数约在第8天恢复正常，中性粒细胞计数约第14天恢复正常。

b血小板减少

幼儿急疹还可引起血小板减低（文献报道发生率为4.85%~16.98%），血小板大多为轻中度降低，重度降低（＜20×109/L）少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限，预后良好，热退疹出后血小板均能逐步升至正常。

临床上对予疑诊为幼儿急疹的患者，如血小板减少应避免应用影响血小板的药物，轻中度减少不予特殊处理；如重度减少应给予早期干预，可使用丙种球蛋白静点治疗等，以防重要脏器出血，有利于疾病恢复。

6.临床经验

如果2岁以内的孩子，除了高热，没有明显的呼吸系统、消化系统、耳部感染、泌尿系感染、链球菌感染等表现，血常规检查表现为白细胞减少，以前也没出过疹子时，医生会重点考虑幼儿急疹。

这时建议家长带孩子回家观察等待，仅给予及时退热和积极补充水分等对症处理，看看孩子持续发热3~5天后是否会自行退热，并出现幼儿急疹特有的皮疹，病情若有变化再来医院复诊。