如何处理多系统萎缩病人的小便障碍

多系统萎缩病人可能存在自主神经功能的问题，而自主神经功能障碍可能导致小便问题。

出现小便问题后，泌尿系统的自洁能力和对抗感染的防御能力都会下降，有时候会引起病人的尿路感染，严重时尿路感染也会造成病人的严重问题，比如发热，也可能导致病人因此而需要住院治疗。因此，对于多系统萎缩病人，出现小便问题时需要记得常规筛查是否出现尿路感染。

对于膀胱肌肉过度兴奋导致的尿急或者尿失禁，可以尝试抗胆碱能药物，但是需要注意这些药物可能导致精神错乱和认知功能下降。有时候使用肉毒素进行膀胱肌肉的局部注射也有帮助。

对于夜尿过多的患者，将床头抬高，让病人以10-20度的角度抬高头半卧，可能可以减少夜尿。

对于排尿困难的病人，经过医生的评估，可能需要进行间断的清洁的自我导尿，一些促进膀胱肌肉收缩的药物（胆碱能药物）和促进尿道括约肌放松的药物（α肾上腺受体拮抗剂）可能也有帮助。

参考资料：

Fanciulli A, Wenning GK. Multiple-system atrophy. N Engl J Med. 2015 Jan 15;372(3):249-63.