帕金森病人运动症状在RBD发作时改善

帕金森病人会发生运动功能的问题，例如言语迟钝、行动迟缓、肌张力增高、震颤等。帕金森病人也更容易快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）等非运动症状。

帕金森病人的症状，其实并不像脑梗死、骨折等这些疾病，它们可能导致执行某些功能的神经、肌肉、骨骼损害，是物理上的损坏，是“硬”的损害，从而丧失功能；帕金森病的神经功能损害，目前更倾向于是神经网络功能的障碍，这种障碍是相互之间的信息传递、反馈、协调功能的损害，可以通过补充神经递质、有针对性的兴奋或抑制某些神经组织，或者调整人的情绪、睡眠、心境等，得到改善，这种损伤更像是功能上的损坏，是“软”的损害。

很多情况下，帕金森病的运动症状和非运动症状，在缺乏药物疗效的时候，都会同时恶化，在服药之后又会有明显的好转。然而也有例子是，在帕金森病人非运动症状发生时，运动症状反而得到了改善，这个例子就是RBD和运动症状。

总体而言，帕金森病的RBD的症状，和其它疾病或特发性条件下的RBD症状很类似。然而，在病人清醒时的帕金森症状（包括肢体活动的迟缓和僵直、言语等），都有可能在RBD发生梦境表演时得到改善（肢体活动更快、更流畅）。不仅帕金森病如此，多系统萎缩病人也类似。

发生这种改善的比率很高，研究中可能达到八成的病人。比如研究中，73%的多系统萎缩的病人运动症状改善，其中50%的表情回归正常，67%的速度改善、52%的力量改善，26%的平滑程度改善；59%的语言功能改善，其中17%的更容易被理解，36%的更清晰，55%的更大声。症状恶化的病人较少。而在帕金森病人中，除了面部表情以外，各种改善更加的明显，可能会更好30%-60%！

这一现象的原因目前还不清晰，研究者们认为，RBD时的运动，可能部分绕开了功能障碍的基底节区，所以病人的运动症状得到了改善。

参考资料：

St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF. REM Sleep Behavior Disorder in Parkinson‘s Disease and Other Synucleinopathies. Mov Disord. 2017 May;32(5):645-658.

De Cock VC, Debs R, Oudiette D, Leu S, Radji F, Tiberge M, Yu H, Bayard S, Roze E, Vidailhet M, Dauvilliers Y, Rascol O, Arnulf I. The improvement of movement and speech during rapid eye movement sleep behaviour disorder in multiple system atrophy. Brain. 2011 Mar;134(Pt 3):856-62.