关节疾病科普系列（二）痛风性关节炎

第二期介绍痛风性的关节炎。

痛风性的关节炎，是属于一种代谢性的疾病，临床很常见，而且可发病于任何年龄，现在有日趋年轻化态势。为什么叫痛风性关节炎呢？是因为身体对嘌呤的代谢出现了问题，然后引起血液里面的尿酸会出现增高，那增高的这些尿酸跑到哪里去了？它会跑到人体很多的器官里面，其中最常见的就是跑到关节里去，以痛风结晶的形式在软骨及关节囊上进行沉积，从而引起一系列的炎症反应。

通常痛风性关节炎分急性和慢性两种类型，急性发作的话，如果进行一个合适的科学的治疗，是可以完全恢复，不留任何后遗症。如果是慢性的话，往往是难以痊愈，这种急性反复发作可能会损坏关节，并不断地加重，最后引起关节畸形。

医学常识告诉我们，痛风性关节炎，最常见的部位就是发生在第一个脚趾关节。但现在越来越多的的人反映首先出现疼痛，是在膝关节或者是髋关节。第二个特点就是痛风越来越多出现在更年轻的人群里面，甚至是十几岁的年轻人，都会出现痛风发作。

那怎么诊断和治疗呢？涉及到几个问题：

第一，什么情况下要降尿酸，当痛风发作，超过两次的话，就有降尿酸的指征，说明这个时候就要降尿酸。

第二，什么时候降尿酸？因为尿酸波动的话，可以导致痛风急性发作，所以不建议在急性期发作的时候，开始就使用降尿酸的药物，通常痛风急性发作的时候，需要进行一个抗炎和镇痛治疗，大概两个星期之后，当这种炎症缓解之后，才开始进行降尿酸的治疗。所以这个是降尿酸的时机。

第三，尿酸降到什么样的程度？并不是说这个尿酸降得越低越好，有些研究表示，就是如果血的尿酸降得太低的话，有可能会增加老年痴呆，或者是帕金森等神经性退变的一些疾病的风险。所以的话建议尿酸不要降得太低，不要降到低于180微摩尔每升，就达到了成功的一个指标。

还有就是一般治疗，可以通过改变的饮食习惯，控制痛风的发作，和尿酸的增高。每天要大量的饮水，每天要多喝水促进尿酸的排泄。然后就是要控制体重，多吃一些含碱性的这些食物。

如果尿酸长期增高，沉积在关节内，医生可以通过关节镜微创的手术进行清理；严重影响关节活动，导致关节严重变形的时候，可通过人工关节置换的办法，去恢复关节的功能，这也是一种非常成熟与成功的手术。