美国临床肿瘤学会-神经肿瘤学会-放射肿瘤学学会制定的脑转移瘤治疗指南-2021年版

美国临床肿瘤学会（ASCO）-美国神经肿瘤学会（SNO）-美国放射肿瘤学学会（ASTRO）制定的脑转移瘤治疗指南

目的：为临床医生提供关于实体瘤脑转移患者治疗的指导。

方法：ASCO召集了一个专家小组，对文献进行了系统的回顾。

结果：2008年或之后发表的32项随机试验符合资格标准，构成了主要证据基础。

建议：

手术是脑转移患者的合理选择。与多发性脑转移和/或不可控制的系统性疾病患者相比，具有肿块效应的大肿瘤患者更有可能受益。

有症状的脑转移患者应接受局部治疗，无论采用何种全身治疗。

对于无症状脑转移的患者，除非本指南特别建议延期，否则不应推迟局部治疗。

推迟局部治疗的决定应基于对患者可能经历的潜在益处和危害的多学科讨论。

对于非小细胞肺癌、乳腺癌和黑色素瘤，推荐了几种治疗方案。

对于无症状脑转移且无全身治疗选择的患者，应为1-4个未切除脑转移瘤的患者仅提供立体定向放射外科（SRS，以伽玛刀为代表），不包括小细胞肺癌。

对于1-2个切除后的脑转移瘤的手术腔，应仅提供SRS（以伽玛刀为代表）。

SRS、全脑放疗或其组合是其他患者的合理选择。

对于接受全脑放射治疗且无海马病灶且预期生存期为4个月或以上的患者，应给予美金刚和海马回避治疗。

对于无症状脑转移患者，以及Karnofsky表现状态≤ 50或Karnofsky表现状态＜70且在无全身治疗选择的患者，（全脑）放射治疗无益。

Vogelbaum MA, Brown PD, Messersmith H, Brastianos PK, Burri S, Cahill D, Dunn IF, Gaspar LE, Gatson NTN, Gondi V, Jordan JT, Lassman AB, Maues J, Mohile N, Redjal N, Stevens G, Sulman E, van den Bent M, Wallace HJ, Weinberg JS, Zadeh G, Schiff D. Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Feb 10;40(5):492-516. doi: 10.1200/JCO.21.02314.