面肌痉挛—患者应该知道什么？

什么是面肌痉挛？

有什么症状？

原因是什么？

它有多普遍？

如何诊断？

有哪些治疗选择？

预后如何？

概述

面肌痉挛是一种颅神经过度活跃症，会导致面部肌肉不自主地收缩。面肌痉挛通常表现为一侧面部不自主抽搐。这种抽搐通常从眼眶周围开始，随着疾病的进展扩散到其他面部肌肉。症状甚至可以在睡眠期中持续存在。治疗选择包括药物治疗和手术。然而，手术是唯一可以彻底治愈面肌痉挛的方法。

什么是面肌痉挛？

面肌痉挛是一种颅神经过度活跃症，会导致面部肌肉不自主地收缩。这种情况部分是由血管等结构压迫面神经引起的。面神经从脑干发出，出颅后分成5个分支，支配面部活动。当面神经受到压迫时，它会变得过度活跃，并向面部肌肉发出不由自主地活动的信号，从而导致一侧面部抽搐和痉挛。这种情况通常并不痛苦，但可引起社交障碍并给患者带来心理压力，严重者也可影响视力。

有什么症状？

面肌痉挛患者通常表现为一侧面部不自主抽搐。这通常从眼眶周围开始，随着疾病的进展扩散到其他面部肌肉。这些症状甚至可以在睡眠期间持续存在。长时间抽搐会导致视力障碍，从而使阅读和驾驶等活动变得困难。一些患者抱怨患侧有“滴答”的声音，这是由中耳称为镫骨肌的小肌肉收缩引起的。症状会随着心理压力和说话而加重恶化。

原因是什么？

面肌痉挛被认为是由脑干水平的面神经（颅神经VII）受压（由血管或肿瘤等结构）、脑干内面神经核团过度活跃或这2个情况的组合。一种称为贝尔麻痹的疾病也会导致面肌痉挛。

它有多常见？

据估计，每 100,000 人中有 11 人发生面肌痉挛，并且在女性中更为常见。症状的发作主要发生在生命的第四或第五个十年。平均而言，患者在找到明确的治疗之前患有这种疾病大约 8 年。不幸的是，这种疾病经常被误诊。

如何诊断？

面肌痉挛主要依据临床诊断。尚未发现任何成像或测试方式可以可靠地诊断这种情况。获得详细的病史和体格检查对于做出正确诊断至关重要。高分辨率磁共振成像 (MRI) 可以帮助识别压迫面神经的血管。但是，也有可能没有发现异常。

有哪些治疗方案？

面肌痉挛的治疗选择包括药物治疗和手术。肉毒杆菌毒素 (Botox) 注射可以帮助减少痉挛，但它不能治疗问题的原因。如果药物治疗失败，微血管减压手术可以为大多数患者提供持久的缓解。

药物

卡马西平、氯硝西泮、巴氯芬和加巴喷丁等药物已用于治疗面肌痉挛。但需要注意有包括疲劳、疲惫和药效不佳等副作用。肉毒杆菌素注射可以减少痉挛，但在3至6个月的肉毒杆菌素的药效周期后抽搐会逐渐恢复，这可能需要重复治疗。另外，这些注射可能会损伤一些面神经的运动神经末梢，引起一些患者在治疗后出现面部无力，尽管痉挛成功缓解。

手术

由于药物提供的短暂和暂时的缓解，大多数患者决定进行面肌痉挛手术。外科医生的经验对于安全和有利的结果至关重要。一些外科医生更愿意对症状更严重、至少持续 1 至 2 年的患者进行手术。通常不建议对健侧听力损失的患者进行手术，因为听力损失可能是手术的并发症，因此双耳完全听力损失对这些患者来说是一个大风险。

手术后，患者的痉挛可能会逐渐消退。 偶尔会出现迟发性面瘫或无力，但这是暂时的，对地塞米松等药物反应良好。 手术的其他并发症包括感染、脑积水、脑脊液渗漏、出血和颅神经功能丧失。

预后如何？

每个病人面肌痉挛消除的速度各不相同。 一些患者在手术后可能仍然有痉挛，但随着时间的推移，抽搐通常会完全停止。