狭窄性腱鞘炎的诊断和治疗

狭窄性腱鞘炎的患者多见于两类人群

一类是拇指使用的比较多的人群，年轻人居多，患者每天都在不停的敲打手机，过度使用导致了问题！另一类是老年人群，尤其是处于更年期的女性，拇指出现腱鞘炎的情况比较多，那么这种问题能痊愈吗？我们来聊一聊。

过度使用导致的腱鞘炎！

我们的手指之所以能够做灵活的屈伸运动，肌腱起到了居功甚伟的作用，为了更好的保护频繁被使用的肌腱，我们的人体在肌腱外面形成了一层腱鞘，腱鞘有内外两层，包裹住肌腱，两层之间还有滑液，让肌腱可以润滑的做各种动作，尽量避免反复的摩擦导致肌腱的磨损。

但如果肌腱被使用的过多，再好的保护也无济于事，所以在肌腱与腱鞘之间慢慢的就会形成炎症，肌腱会因为磨损慢慢的增粗，有细小的撕裂，出现水肿，通过腱鞘的时候就会有阻挡感，而因为炎症的反应会出现疼痛。这种情况我们称之为腱鞘炎。而随着病情时间的延长，腱鞘慢慢的也会形成瘢痕，出现紧张，肌腱很难顺畅的通过腱鞘，所以会需要用另外一只手扳一下才能完成，想要做的屈指或者是伸指动作，这种情况我们称之为狭窄性腱鞘炎，称之为扳机指。

为什么说现在年轻人出现这种问题越来越多呢，主要是由于手机的使用相对来讲越来越广泛了，而且很多年轻人比较喜欢玩手机游戏，过度使用手指，导致拇指腱鞘炎的年轻人越来越多了。

一些家长无意中发现孩子大拇指的指间关节屈曲，无法伸直。用力掰时，有时可以掰直，常常还伴有弹响感。但是不久之后，孩子的拇指又屈曲，变回了老样子。

此病学名叫做狭窄性腱鞘炎，又名“扳机指”。主要表现就是拇指的指间关节屈曲，无法伸直。

此病目前尚无明确病因。有学者认为是天生的，有学者认为是继发于屈肌腱的后天性结节状肿大。发病年龄上有出生时就发现的，也有三岁时才发现的。

此病一般根据拇指的临床表现就可诊断，不需要拍摄X光片等。

有报道说新生儿患者中30％，6个月至3岁患者中约12％可以自愈。3岁前手术治疗，效果满意。在实际工作中，早期发现此病很多家长会首先尝试保守治疗，希望孩子自愈。大多数情况下，数周或者数月后，孩子拇指屈曲一直没有好转，或者逐渐严重，需要拇指屈伸的一些活动也会受到影响，那么最终就需要手术治疗。

手术主要是在掌指关节掌侧横纹处做小切口，暴露狭窄的腱鞘，将其纵行切开，以此恢复拇指的屈伸活动。由于目前此病病因不明，还是存在术后复发的风险。但是手术后患指如根据医生要求坚持被动锻炼，避免腱鞘粘连，定期随访，出现复发的可能性还是很小的。

狭窄性腱鞘炎一般以药物、制动等保守治疗为主，多数患者都能取得较好的疗效，如果保守治疗无效，或病情非常严重者，可以选择手术治疗。

一、保守治疗

局部制动：在炎症的急性期可以使用支具固定，通过减少手指和手腕的活动来减少肌腱在腱鞘内的摩擦，达到缓解疼痛的效果。

二、药物治疗

非甾体类抗炎药：可使用美洛昔康等非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，活动性消化性溃疡或出血者应禁用，本药对肝脏有损害，严重肝功能不全者应禁用。此外，可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行患处的外涂治疗，具有一定的止痛效果。

三、手术治疗

1、直接开放手术：麻醉后，直接在压痛部位切开，露出腱鞘，部分切开或单纯切开腱鞘，从而使肌腱能自由滑动，消除症状。

2、关节镜下松解术：关节镜下松解术，直接在关节镜下松解腱鞘，手术创伤小，恢复快。