如何做好胸腺肿瘤手术之后规范科学的随访复查？？？

胸腺肿瘤(thymic tumor)是比较少见的胸部实体肿瘤，其发病率为0.15/10万人；但却是临床上最常见的前纵隔肿瘤(anterior mediastinal tumor)之一，占前纵隔肿瘤的20％，成人可达50％；由于异位胸腺的存在，约10％的胸腺瘤位于颈部或纵隔的其他区域。

手术切除是治疗胸腺肿瘤的重要手段。无远处转移的胸腺瘤一经明确诊断应及时手术治疗，完全切除是长期生存的关键。接受了手术治疗的胸腺肿瘤其自然预后及治疗后的远期生存却均好于诸如肺癌、食管癌等其他胸部恶性肿瘤。所有患者一经确诊都需要接受以手术为主的综合性治疗(包括放/化疗和或靶向/免疫治疗)，并且全程拟行规范的科学性随访和复查；建议胸腺肿瘤的患者术后3～4个月行胸部CT检查作为基线检查：① Masaoka-KogaⅠ期胸腺瘤(癌) R0切除后，术后前2年每6～12月行1次胸部增强CT检查，随后每年行1次胸部增强CT检查；② Masaoka-Koga Ⅱ~Ⅳ期胸腺瘤(癌) R0切除后，经规范术后治疗，前2年每6个月行1次胸部增强CT检查，随后每年行1次胸部增强CT检查；③ 无论分期，胸腺瘤(癌) R1切除或R2切除后，经规范术后治疗，前2年每6个月行1次胸部增强CT检查，随后每年行1次胸部增强CT检查；④ 潜在可切除胸腺瘤(癌) (局部晚期、孤立转移灶或同侧胸膜转移)经治疗降期、并将原发灶及转移病灶均手术切除后，经规范术后治疗，前2年每6个月行1次胸部增强CT，随后每年行1次胸部增强CT检查；⑤ 不可切除局部晚期或晚期胸腺瘤(癌)，根据所选治疗方式安排规范随访；⑥ 胸腺癌和胸腺瘤术后应分别进行5年和10年的随访。

胸腺肿瘤完全切除术后复发率为5％~50％不等，胸膜是最常见的复发部位。我们的临床实际经验表明：①完全切除、②WHO组织学分类、③Masaoka-Koga临床分期、④化疗和⑤放疗是影响远期效果的独立因素；⑥对术后复发、病变局限的患者应争取以手术完全切除为主的多模式治疗，甚至可能获得与第一次手术效果相当的良好结果。