食管平滑肌瘤

食管中上段，大小约0.8*0.5厘米的花生米样粘膜下隆起，观察了2年，无明显变化，但患者有意愿内镜下切除。

入院。完成术前检查。与患者充分沟通检查治疗的流程，可能的手术方式，替代方式，手术可能的并发症，以及术后管理等。

先做内镜下超声检查，发现病变起源于粘膜肌层，比较表浅，向腔内生长，大小与内镜所见差不多。选择内镜下粘膜切除术（EMR）。底部注射后病变抬起良好，金属圈套器完整圈套病变并收紧，通电，将病变切下。创面无出血。用1枚金属夹夹闭创面。手术完成。

• 治疗后30天

术后禁饮食48小时，给予输液。48小时后流质饮食，无不适。术后第4天出院。

食管平滑肌瘤来源于粘膜肌层（比较浅）或固有肌层（比较深），做内镜下超声可以判断来源。前者大小在1厘米以内采用EMR切除安全性很高。如果超过1厘米或位于固有肌层，考虑做粘膜剥离术（ESD）。主要的手术并发症是穿孔和出血，发生率与病变大小和深浅有关，目前内镜下处理并发症的手段比较成熟，但有少部分还需要转外科治疗。

术后半月内以半流质饮食为主，细嚼慢咽。1月后基本恢复正常饮食。