骨肉瘤一定要截肢吗

骨肉瘤是好发于青少年的高度恶性骨肿瘤，由于骨肉瘤的高复发率及高度远处转移风险，让罹患骨肉瘤的家庭都非常恐惧和绝望。在规范性的化疗未引入之前，骨肉瘤的标准治疗就是截肢，但当时骨肉瘤生存率是非常低的，并且大部分的骨肉瘤患者就诊时体内已存在微小转移问题，因此这个时候就算进行截肢，也不能控制肿瘤的复发及远处转移。

如果不能保住肢体的完整，对于绝大多数患者来说都是非常难以接受的现实，甚至有的家庭一味的要求保肢，而最终错失最佳治疗时机，反复复发而影响最终的预后。

随着医学和临床循证医学的发展，对于骨肉瘤这个疾病的认识和治疗也越来越规范，且骨科假体，重建等技术的飞速进步，绝大多数的骨肉瘤患者经过正规的治疗都可以最终接受保肢治疗，且保肢与截肢对于患者的总生存无明显差异。

但是截肢术已经被保肢手术彻底的取代了吗？哪些患者还是建议截肢术呢？首先，对于一个疑难患者的手术方式，建议听取骨肿瘤科，放射科，肿瘤科，病理科等多学科MDT医生的讨论意见，综合考虑除外骨科技术可及的其他影响患者预后的因素来最终决定。在此，有以下几类患者建议选择截肢手术，初诊肿块巨大，经规范化大剂量化疗后无退缩，肿块仍继续增长，且患者伴有明显的全身消耗、恶液质症状者，建议尽早接受截肢治疗。反复多次，同一部位复发的患者，无明显安全的手术边界者，建议截肢治疗。对于保肢较困难，费用昂贵且保肢后功能难以恢复的患者，也建议截肢治疗。

总而言之，骨肉瘤患者不一定都需要截肢，手术是骨肉瘤治疗的一个中间步骤，最终的目的都是通过治疗给患者带来长期的生存和良好的功能恢复。接受规范化的治疗是成功的一半。 调整心态，积极配合医生的治疗也是至关重要的。