影像医生说——腔隙性脑梗塞

在平常体检或诊疗过程中，部分中老年朋友会在CT或MRI报告里看到“腔隙性脑梗塞”的影像诊断，有的人就不淡定了，非常担心。今天我们就来说说腔隙性脑梗塞。

脑梗塞就是脑组织的供血动脉发生闭塞，引起脑组织的缺血坏死。腔隙性脑梗塞是指大脑深部的穿支动脉发生的小灶性梗塞，简称“腔梗”。其病变较小，一般小于15毫米，3～4毫米居多。腔隙性脑梗塞多发生于大脑深部，基底节丘脑区，脑干，小脑及大脑半球白质区也可发生。常常可见多发。

为什么有的报告又称“腔隙性脑梗死”呢？其实，脑梗死是病理学概念，脑梗塞是影像学概念，二者没有本质区别。

并非所有腔隙性脑梗塞都有症状和体征。有的人确实发现有腔梗，但是没有任何症状，那是因为病变可能位于非功能区，或者属陈旧性病灶，还有就是有的“腔梗”其实是血管周围间隙，即V-R间隙，属正常解剖结构。

CT和MRI都可以发现腔隙性脑梗塞。CT可以发现比较明显的病灶，对微小的病灶不易识别，可能存在漏诊的情况；MRI则更具优势，多参数扫描及任意角度成像可以让病灶显露无遗，弥散加权序列（DWI）还可以识别急性期甚至超急性期（发病6小时内）病灶。

对于有症状的腔隙性脑梗塞应采取积极的专科治疗。

对于无症状的腔隙性脑梗塞，不必过于担心，可以不用治疗。保持健康的生活方式，控制好高血压、高脂血症及糖尿病等心脑血管疾病的高危因素还是很有必要。

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