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马涛
马涛 副主任医师
医生集团-陕西 神经外科

无创促醒技术

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植物人促醒新方法需要综合治疗,包括药物治疗、高压氧舱治疗、物理治疗、亲情疗法、高颈段脊髓电刺激和脑深部刺激治疗等。

(1)药物治疗

一项大型Ⅱ类随机对照试验证明金刚烷胺(多巴胺受体激动剂和N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂)可加速外伤后意识障碍患者的意识恢复。唑吡坦[非苯二氮γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂]可改善部分意识障碍患者意识并恢复其功能。以上2种药物通过调节中央环路促进意识的复苏,金刚烷胺的临床改善与额顶叶脑代谢的增加有关,唑吡坦可能通过抑制苍白球而产生广泛兴奋。


(2)高压氧治疗

高压氧治疗可提高脑组织氧张力,促进脑干-网状结构上行激动系统的兴奋性,促进开放侧支循环,有利于神经修复、改善认知,在意识障碍治疗中广泛使用。


(3)亲情疗法

植物人虽然无意识、有认知功能障碍。但往往对听觉刺激有反应。所以家属要像对正常人样和他聊聊天、讲讲故事。

(4)物理疗法

包括物理因子治疗和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌群,用FES刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩,用关节被动活动训练(PROM)治疗瘫痪肢体。

(5)神经调控

意识障碍神经调控手术可作为常规促醒手段之外最有效、最有潜力的治疗方式,主要指脑深部电刺激(DBS)和脊髓电刺激(SCS)。手术前应接受充分的意识水平评估,主观或者客观评估判断存在意识的患者,如果接受常规康复促醒治疗效果不佳可考虑实施神经调控手术。




马涛
马涛 副主任医师
医生集团-陕西 神经外科