长期昏迷患者的日常护理

昏迷（Coma）是一种持续的无意识状态，患者出现认知、觉醒及知觉丧失，若持续 1 个月以上称为长期昏迷。

昏迷与脑部损伤有关，大脑内压力升高、大脑内有出血、大脑缺氧均可能造成脑部损伤，可能是暂时、可逆或永久性的。

昏迷患者好像陷入了沉睡的状态，但是无法通过常规的方法唤醒。与深度睡眠不同的是，昏迷患者不能被任何刺激所唤醒，包括疼痛刺激，严重者甚至永久不能恢复意识。

昏迷的治疗方法取决于病因，家属应尽可能的向医生提供相关信息，这对于诊断和治疗至关重要。昏迷患者的支持性治疗是非常重要的，在受伤后早期可使用电刺激治疗，促进昏迷患者受伤后 6 个月的意识恢复。此外，高压氧治疗有助于催醒昏迷患者，可选择的治疗药物较多，但还没有足够的证据证实某种药物疗效显著。

迷患者的康复是复杂的多学科协作过程，不仅要加强对患者的照护，还需要引入家庭亲情关怀。

❖加强防护

病人床铺要靠墙壁，床边可用椅子、桌子围起来，防止病人坠地跌伤。乱动不停的病人除了专人看护外，最好对四肢作适当固定。有活动的假牙、耳环、发夹、戒指和手表等物品取下保存。指甲常修剪，防止抓伤。

❖保持清洁卫生

病室要经常开窗通风，但又要防止着凉。被褥、衣服要常更换。经常揩身擦洗，保持皮肤清洁，注意口腔卫生，如有呕吐物或分泌物流出，应随时清洁。病人眼睛有分泌物时，用手帕蘸水擦净，涂上眼膏。女病人还要每天清洗会阴部和月经护理。3天不解大便要用泻药或开塞露，甚而灌肠，大小便后要揩洗干净。

❖观察病情变化

对昏迷时间长的病人除了观察好病情变化外，还要认真做好记录。如，记录三餐的食物内容、量，饮水量，大小便次数、色、量。测量体温、脉搏、呼吸等，以供医生参考。

❖补充营养

根据不同疾病引起的昏迷，营养要求是不一样的，哪些食物可吃，哪些食物不可吃，应根据医嘱而定。吃多少，既要根据疾病不同而异，又要根据各人情况而定，以维持昏迷前情况为原则。怎样吃，也应根据各人情况而定，能吞咽食物和水者，可让病人半卧位，把头偏向一侧，慢慢喂。每次喂得少点，次数多点，饭菜要做得软、烂点，容易消化为宜。但注意要多吃蔬菜、水果，以保证足够营养素的摄入，促进病人康复。

❖预防并发症

要定时翻身，经常按摩、擦身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨头突出部位最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。

要注意病人的冷暖，以防伤风感冒和中暑发生。发生呕吐时，应将病人头部偏向一侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起室息或吸入性肺炎发生。

❖帮助患者活动关节

每天给患者进行肢体关节活动，防止关节挛缩关节僵硬。可以进行全身按摩，防止肌肉萎缩。特别是足底按摩，对昏迷苏醒有帮助。

❖给予适当的外界刺激

以给患者聆听有节奏感的音乐，以鼓乐最佳：还可以给睁眼昏迷的患者看视频；还可以用酸甜苦辣咸刺激患者的舌头，也有助于患者苏醒。

家属常在患者身旁与患者交谈，讲解对患者较为重要的事情，或患者最重要的人多在患者耳边呼唤患者，使患者的求醒欲望更强。