常用活血管药物配制及作用机制

去氧肾上腺素：10mg/1ml

（配置：取药一半，稀释至20ml，配置为0.25mg/ml）

升压 0.2mg iv，阵发性室上性心动过速 初量 0.5mg iv

用于低血压（可用于氯丙嗪引起的低血压）、室上性心动过速；

收缩压及舒张压均升高（皮肤、粘膜、内脏等处收缩强烈，但冠状动脉血流增加），血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，可治疗室上性心动过速。反射性心动过缓可用阿托品纠正；

与催产药同用，可引起严重的高血压；

动物试验发现有胎儿毒性，妊娠晚期或分娩期间使用，可使子宫的收缩增强，血流量减少，引起胎儿缺氧和心动过缓，故孕妇在非必要时应避免使用；

静注给药治疗阵发性室上性心动过速时出现心率加快或不规则，提示过量；

防止药液漏出血管，出现缺血性坏死。

甲氧明：10mg/1ml

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为0.5mg/ml）

1-4mg iv

可用于升压（舒张压、收缩压都升高，肾血流减少）；

抗室上性心律失常（血压升高刺激迷走神经的颈动脉窦，使心律减慢）；

与催产素同用可致血压剧烈升高；

心率减慢（可致胎心率减慢、子宫血流减少），可用阿托品对抗；

去甲肾上腺素：2mg/1ml

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为0.1mg/ml）

0.2mg iv

血压升高，外周阻力增加，肾血流减少、回心血量减少，心排量减低；

反射性心率减慢；

与催产素（麦角新碱）合用可致血压剧升；

与酚妥拉明合用时血压先下降，继之反跳性过度上升（故不宜与酚妥拉明合用），但去甲肾上腺素过量时可用酚妥拉明拮抗；

与β受体合用时，β受体阻滞后alfa受体作用加强，故去甲肾上腺素的升压作用加强；

与氯仿、氟烷、洋地黄类合用易致心律失常；

间羟胺：10mg/1ml

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为0.5mg/ml）

0.5-1mg iv

可用于升压（舒张压、收缩压都升高），正常人心输出量变化不大，但是休克患者心输出量增加，较少引起尿量减少；

短期内连续运用出现快速耐受，作用减弱；

有蓄积，作用时间较长（1h）；

多巴胺：20mg/2ml

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为1mg/ml）

1mg iv

尤适用于心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已经补足的休克患者；

小剂量（0.5-2ug/kg）主要激动多巴胺受体使肠系膜血管扩张、肾血流增加，尿量增加；

中剂量（2-10ug/kg）主要激动β1受体，使心肌收缩力增加，从而使收缩压增加，舒张压增加不明显，外周阻力增加不明显从而改善冠脉血流及心肌氧耗；

大剂量（大于10ug/kg）主要激动alfa受体，致外周阻力增加，收缩压及舒张压都增加；

主动脉狭窄者慎用，肥厚梗阻性心肌病禁用。

多巴酚丁胺：20mg/2ml

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为1mg/ml）

1mg iv

用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗；

在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血 管阻力基本无变化；

主要作用于β1受体（对β2及α受体作用相对较小），直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加，肾血流量及尿量常增加；

可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加；

能降低心室充盈压，促进房室结传导；

本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放， 而是直接作用于心脏；

如出现收缩压增加，心率增快，与剂量有关，应减量或暂停用药；

下列情况应慎用： 心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给 予洋地黄类药；心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增 加而加重缺血；本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣狭窄者忌用。

异丙肾上腺素1mg/2ml

（配置：取药十分之一支，稀释至20ml，配置为5ug/ml）

2ug iv

治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停；

对β1和β2受体均有强大的激动作用（对α受体几无作用）；

作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；

作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周 阻力降低；

其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大；

作用于于支气管平滑肌β2受 体，使支气管平滑肌松驰；

促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

肾上腺素：1mg/1ml

（配置：取药1/4，稀释至20ml，配置为12.5ug/ml）

12.5ug iv

与β受体合用时，两者的β受体效应抵消，alfa受体效应加强，可出现血压剧升；

小剂量时升高收缩压明显（舒张压甚至还降低），大剂量时收缩压、舒张压都升高；

硝酸甘油：5mg/1ml

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为0.25mg/ml）

用于高血压(心率通常稍增快)和控制心肌缺血;

对静脉的作用强于动脉,减少回心血量,从而减少心肌氧耗, 缓解心绞痛;

用药过量,可以通过抬高下肢或者升压药对抗.

硝普钠：50mg/1支

（配置：取药二十分之一支，稀释至20ml，配置为125ug/ml）

25-100ug iv (剩下的二十分之十九，配至为20ml，2-4ml/h 泵注用于控制性降价)

用于其他降压药无效的高血压危象，疗效可靠，而且由于其作用持续时间较短，易于把握;

水溶液放置不稳定，光照易分解, 新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃用;

大剂量使用，可能引起硫氰化物贮蓄中毒而导致甲状腺功能减退, 用本品过程中，出现明显耐药性，应视为中毒的先兆征象,中毒时可 静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠;

酚妥拉明:10mg一支

（配置：取药一支，稀释至20ml，配置为0.5mg/ml）

0.5-1mg iv

非选择性α肾上腺受体阻滞剂, 使血管扩张而降低周围血管阻力;

可用于治疗心力衰竭,使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加;

较常见的不良反应有体位性低血压、心动过速、心律失常，鼻塞;

心绞痛、心肌梗死、冠状动脉供血不足患者慎用;

艾司洛尔：100mg/1ml

0.5mg/kg iv 缓推

用于窦性心动过速，房扑、房颤时控制心室率,用量 0.5mg/kg，减慢心率，降低心率血压乘积，降低心脏指数；

用于抗高血压,用量 1mg/kg，对收缩压的降低更为明显；

大剂量时也阻滞β2受体，故哮喘患者禁用；

二、三度房室传导阻滞者禁用；

糖尿病患者应用应小心，本品可掩盖低血糖反应（因为本品同样可出现头晕、出汗、低血压等反应）；

本品代谢迅速，半衰期约2分钟，但药理作用完全消失需半个小时；